高頻考點(diǎn)：

1.心力衰竭是指由于心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈和/或射血功能受損，而不能維持足夠的心排出量滿足組織代謝需求和/或心腔內(nèi)壓力升高的一種病理生理狀態(tài)。

2.心衰的病因：心肌收縮力減弱、后負(fù)荷增加、前負(fù)荷增加、心室充盈障礙。

3.Killip——急性心梗的分級(jí)

Ⅰ級(jí)：尚無(wú)明顯的心力衰竭；

Ⅱ級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ級(jí)：肺部有啰音，且啰音的范圍＞1/2肺；

Ⅳ級(jí)：心源性休克，有不同階段和程度的血流動(dòng)力學(xué)變化。

紐約——慢性單純左心衰竭、射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者的心功能分級(jí)。

I級(jí)：患者患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起氣短、疲乏或心悸；

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無(wú)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)氣短、疲乏或心悸；

Ⅲ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，小于平時(shí)的一般活動(dòng)（或家務(wù)活動(dòng)）即可引起上述癥狀；

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

4.全心衰：左心衰后右心衰→右心排血少→肺動(dòng)脈血少→肺淤血少→呼吸困難        減輕。

5.心力衰竭一般治療：去除病因、監(jiān)測(cè)體重、限鈉與限水、營(yíng)養(yǎng)與飲食、休息與適度運(yùn)動(dòng)。輕中度心力衰竭可用噻嗪類(lèi)利尿劑；重度心力衰竭選用袢利尿劑。

6.單純性下肢靜脈曲張治療：患肢穿彈力襪或彈力繃帶、硬化劑注射和壓迫療法、大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎及曲張靜脈剝脫術(shù)（適于Perthes試驗(yàn)陰性，陽(yáng)性者禁忌）。

7.洋地黃最適于心衰伴快速房撲房顫。預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)禁用洋地黃。

8.洋地黃中毒：服用期間新出現(xiàn)各種心律失常，以快速心律失常伴傳導(dǎo)阻滯為特征。

9.β受體阻滯劑延緩心肌重塑、降低死亡率；支氣管哮喘、二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯禁用；心率＜60次/分、低血壓慎用。

10.急性左心衰治療：取坐位，雙腿下垂；吸氧；嗎啡，伴CO₂潴留者不宜應(yīng)用；氨茶堿；首選呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普鈉擴(kuò)張血管；正性肌力藥物。

課程試聽(tīng)：新課嘗鮮！邵啟軒老師2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《心血管系統(tǒng)》新課已更新！

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