【提問】血清結(jié)合珠蛋白與血紅蛋白區(qū)別?

大失血后紅細(xì)胞壓積如何變化?

【回答】答復(fù)：

血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細(xì)胞重量的33％。它具有結(jié)合與運(yùn)輸O2和CO2的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，肺內(nèi)的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結(jié)合；當(dāng)血液流經(jīng)其它器官的組織時(shí)，由于該處的CO2分壓高而O2分壓低，于是紅細(xì)胞即放出O2并結(jié)合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細(xì)胞能供給全身組織和細(xì)胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。

血紅蛋白=珠蛋白+血紅素

紅細(xì)胞在血管內(nèi)破損而發(fā)生溶血，所釋出的血紅蛋白立即與一種血漿a2-球蛋白-觸珠蛋白結(jié)合；但溶血嚴(yán)重達(dá)到每100m1血漿有100mg血紅蛋白時(shí)，血漿中的觸珠蛋白已不夠用，未能與觸珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白將經(jīng)腎從尿中排出。與觸珠蛋白結(jié)合的血紅蛋白雖不致被排出，但將被肝攝取，脫鐵血紅素轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮兀F則以鐵黃素的形式沉著于肝細(xì)胞內(nèi)。在脾內(nèi)被吞蝕的衰老紅細(xì)胞，經(jīng)消化后，鐵可再利用，而脫鐵血紅素也轉(zhuǎn)變?yōu)槟懮?，運(yùn)送到肝處理 。

大失血早期，因是等比例丟失血漿和血細(xì)胞，故紅細(xì)胞壓積不變，隨著機(jī)體代償，組織液進(jìn)入血管內(nèi)以補(bǔ)充血容量或輸液補(bǔ)充血容量，血細(xì)胞被稀釋，紅細(xì)胞壓積下降。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）