【提問(wèn)】急性重型肝炎及急性妊娠脂肪肝區(qū)別主要依據(jù)是

A孕婦年齡較大

B有無(wú)抗生素應(yīng)用史

C肝臟有無(wú)縮小

D血糖不降低

E雖有嚴(yán)重黃疸而尿中膽紅素陰性

【回答】 答復(fù)：你好

本題選E

妊娠急性脂肪肝在臨床上罕見(jiàn)，病因尚不明確。常發(fā)生于妊娠晚期，多見(jiàn)于初產(chǎn)婦及妊高癥患者。前驅(qū)癥狀為劇烈嘔吐，上腹疼痛。本病的臨床特點(diǎn)為病情急驟發(fā)展，迅速出現(xiàn)黃疸，并呈進(jìn)行性加重。如病情惡化，可并發(fā)肝、腎功能衰竭及DIC(播散性血管內(nèi)凝血)，母嬰死亡率極高。(另外，本病起時(shí)無(wú)發(fā)熱癥狀，肝昏迷程度、肝臟縮小程度、肝功能損害程度及黃疸升高程度均較重型肝炎輕，并且有時(shí)尿液中的膽紅素檢查為陰性。這幾點(diǎn)可以區(qū)別于重型肝炎)輔助檢查中B超提示為脂肪肝的典型表現(xiàn)，病理學(xué)檢查可見(jiàn)肝小葉結(jié)構(gòu)清晰，但肝細(xì)胞出現(xiàn)急性脂肪變性。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）