【提問】直流電復律與非直流電復律在應用范圍，機制等方面的區(qū)別？

【回答】答復：

心臟電復律cardioversion：是指應用高能脈沖電流使心肌在瞬間同時除極，從而中斷折返激動和抑制異位興奮灶，使多數快速心律失常轉復為竇性心律的方法。

同步電復律：是指對于除室顫（包括室撲）以外的快速心律失常采用患者自身的心電信號（r波）觸發(fā)電脈沖發(fā)放，使其落在r波的下降支而非心肌易損期避免引發(fā)室顫。故主要用于心動過速，心房顫動，心房撲動的復律。

非同步電復律：是指室顫（室撲）時，整個心肌已無時相上的實質性區(qū)別，任何時相均能通以高能電脈沖，并且此時已無明確的r波可被利用來觸發(fā)放電。故主要用于心室顫動和心室撲動的復律。

在電復律時如果電脈沖與R波同步，則電脈沖不出現在心動周期的相對不應期，從而減少誘發(fā)室顫的可能性。如果電脈沖正好處在心動周期的相對不應期，則可能形成室顫。故在治療心動過速，心房顫動，心房撲動時我們采用同步電復律。而在室顫時，QRS波寬大畸形，沒有節(jié)律，已經沒有明確的R波來觸發(fā)放電，故采用非同步電復律。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）