【提問】診斷庫欣綜合癥最有意義的檢查的是地塞米松抑制試驗，為什么？

【回答】同學(xué)，其實最好是能把還原考點練習(xí)題發(fā)出來，畢竟這一類的題是需要具體分析的。最好能發(fā)一下還原考點練習(xí)題。

小劑量地塞米松試驗利用地塞米松這一特性，通過其對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用，及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少的程度，來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常，其可能的病變在那個器官。ACTH試驗用于判斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂是否因下丘腦功能異常所致。

地塞米松抑制試驗

地塞米松是人工合成的糖皮質(zhì)激素中生物作用最強(qiáng)的激素之一，僅需要很小的量即能達(dá)到與天然皮質(zhì)醇相似的作用，因其量小，分布在血中濃度很低，難以用常規(guī)放射免疫定量測定法測出，故對測定自身皮質(zhì)醇分泌量無影響。本試驗利用地塞米松這一特性，通過其對垂體、下丘腦分泌的促腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素的抑制作用，及由此引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少的程度，來了解下丘腦-垂體-腎上腺軸功能是否高于正常，其可能的病變在那個器官。

根據(jù)給與地塞米松的劑量和方法不同分為4種方式，臨床意義也各有不同。

小劑量地塞米松抑制試驗：試驗方法是口服地塞米松0.5毫克，1次／6小時，共2天。于服藥前及服藥第二天5留24小時尿查尿游離皮質(zhì)醇，于服藥前及服藥第三日晨8時抽血測定促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇。

結(jié)果分析：服藥后尿游離皮質(zhì)醇應(yīng)抑制到＜69納摩爾／24小時，血皮質(zhì)醇應(yīng)＜82.8納摩爾／升。

臨床意義：如血皮質(zhì)醇、尿游離皮質(zhì)醇不被抑制，提示存在皮質(zhì)醇增多癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)