【提問】肺部炎癥、膿腫、結(jié)核X線的具體區(qū)別或異同

【回答】肺結(jié)核的X線表現(xiàn)，

提示纖維鈣化的硬結(jié)病灶，表現(xiàn)為密度較高、邊緣清晰的斑點(diǎn)狀條索或結(jié)節(jié);

浸潤性病灶，表現(xiàn)為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影;

干酪樣病灶，表現(xiàn)為密度較高、濃淡不一，有環(huán)形邊界透光區(qū)的空洞等。

肺結(jié)核病灶通常在肺上部、單側(cè)或雙側(cè)，存在時間較長，且有多種不同性質(zhì)的病灶混合存在及肺內(nèi)播散跡象。

肺膿腫肺結(jié)核都有空洞形成。它們的區(qū)別在于：

肺膿腫的空洞有液平面，

肺結(jié)核的空洞沒有液平面，有結(jié)核的X線征象，

不同類型的肺炎X線表現(xiàn)也是不同的：例如大葉性肺炎的早期，即充血期，X線檢查可無陽性發(fā)現(xiàn)，或只表現(xiàn)為病變區(qū)肺紋理增多，透明度略低或呈密度稍高的模糊影。病變進(jìn)展至實(shí)變期（包括紅肝樣變期及灰肝樣變期），X線表現(xiàn)為密度均勻的致密影，如病變僅累及肺葉的一部分則邊緣模糊。由于實(shí)變的肺組織與含氣的支氣管相襯托，有時在實(shí)變區(qū)中，可見透明的支氣管影，即支氣管氣像。炎癥累及肺段表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，如累及肺葉的輪廓一致（圖3-1-11）。不同肺葉的大葉性實(shí)變形狀各不相同。消散期的表現(xiàn)為實(shí)變區(qū)的密度逐漸減低，先從邊緣開始。由于病變的消散是不均勻的，病變多表現(xiàn)為散在、大小不等和分布不規(guī)則的斑片狀致密影；支氣管肺炎X線表現(xiàn)是病變多發(fā)生在兩肺中、下野的內(nèi)、中帶。支氣管及周圍間質(zhì)的炎變表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗和模糊；支原體肺炎病變初期X線表現(xiàn)主要為肺紋理增多、模糊，可呈網(wǎng)狀改變，繼而出現(xiàn)局限性炎性實(shí)變，多在肺門區(qū)或其下方，形成密度稍高的片狀影，邊緣部分密度更淡。病變多局限于肺段內(nèi)，一般不超過肺葉等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)