【提問】1.青霉素類及頭孢類抗生素抗病譜交叉以外的部分主要在哪？2.SNZ-TMP對哪些肺炎多用？

【回答】您的第一個問題不好回答，概念太大太散，就青霉素本身就分好幾類，頭孢更是有1代2代。

1.青霉素類及頭孢類抗生素抗病譜交叉以外的部分主要在哪：這兩類要作用機(jī)理相似，都屬于β內(nèi)酰胺類，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。三、四代頭孢菌素對革蘭氏陰性菌作用較強(qiáng)。

2.SNZ-TMP對哪些肺炎多用？

SMZ-TMP 是磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)的復(fù)方制劑，就是復(fù)方新諾明，對除綠膿桿菌外的革蘭陽性及陰性菌

【追問】青霉素作為常規(guī)首選藥的情況還有哪些？

【回答】頭孢塞肟為第三代半合成頭孢菌素，抗菌譜比頭孢呋肟更廣，對革蘭陰性菌的作用更強(qiáng)，但對陽性球菌不如第一代與第二代頭孢菌素。對綠膿桿菌與厭氧菌僅有低度抗菌作用.抗菌譜包括嗜血性流感桿菌、大腸桿菌、沙門桿菌克雷白產(chǎn)氣桿菌屬及奇異變形桿菌、奈瑟菌屬、葡萄球菌、肺炎球菌、鏈球菌等。臨床上主要用于各種敏感菌的感染，如呼吸道、五官、腹腔、膽道、腦膜炎、淋病、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、創(chuàng)傷及術(shù)后感染、敗血癥等。

我個人建議您，在遇見問題時，自己先想想，或參考一下資料，卻有不懂或疑惑我們再幫您解答，這樣您也有思考的過程，問問題時注意關(guān)鍵點。

青霉素為以下感染的首選藥物：

1．溶血性鏈球菌感染，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、丹毒、蜂窩織炎和產(chǎn)褥熱等

2．肺炎鏈球菌感染如肺炎、中耳炎、腦膜炎和菌血癥等

3．不產(chǎn)青霉素酶葡萄球菌感染

4．炭疽

5．破傷風(fēng)、氣性壞疽等梭狀芽孢桿菌感染

6．梅毒(包括先天性梅毒)

7．鉤端螺旋體病

8．回歸熱

9．白喉

10．青霉素與氨基糖苷類藥物聯(lián)合用于治療草綠色鏈球菌心內(nèi)膜炎

【追問】為什么青霉素對克雷白桿菌肺炎無效？

【回答】肺炎克雷白桿菌為革蘭陰性桿菌，克雷白桿菌肺炎是由肺炎克雷白桿菌引起的急性肺部炎癥，多見于老年、營養(yǎng)不良、慢性酒精中毒、已有慢性支氣管-肺疾病和全身衰竭的患者。及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵。原則為第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素，如頭孢噻肟鈉或頭孢他啶靜滴合并阿米卡星或妥布霉素肌注或靜滴。亦可選擇哌拉西林鈉（氧哌嗪青霉素）與氨基糖苷糖聯(lián)用。部分病例使用氟喹諾酮類、氯霉素等亦有效。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)