2012年公衛(wèi)醫(yī)師考試在即，醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理了2012公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中基礎知識中相關的內容供各位考生參閱。

（一）重鍵V區(qū)基因

H鏈V區(qū)是由V、D、J三種基因片段經(jīng)重排后組成。

1.H鏈V區(qū)基因組成

（1）V基因片段：小鼠VH基因段約為250～1000，人的VH基因片段約為100.V基因片段編碼VH的信號序列和V區(qū)靠N端98個氨基酸殘基，包括CDR1和CDR2.

（2）D基因片段：D是指多樣性（diversity）。D基因片段僅存在于H鏈，不存在于L鏈。小鼠DH共有12個片段，人的DH片段的數(shù)目還不完全清楚，可能有10～20個左右。D片段編碼H鏈CDR3中大部分氨基酸殘基。

（3）J基因片段：J是連接（joining）的意思。JH連接V基因片段和C基因片段。小鼠JH有4個，人有9個JH片段，其中6個是有功能的。J基因片段編碼CDR3的其余部分氨基酸殘基和第4個骨架區(qū)。

2.H鏈V區(qū)基因的移位 首先發(fā)生D與J基因片段的連接形成D-J，然后V基因片段與D-J基因片段連接。H鏈V區(qū)基因的易位和連接是通過七聚體-間隔序列-九聚體識別信號和重組酶而完成的。

（二）重鏈C區(qū)基因

1.C基因片段

小鼠H鏈區(qū)基因片從5‘端到3’排列的順序是Cμ-Cδ-Cγ3-Cγ1-Cγ2b-Cε-Cα2，人H鏈C區(qū)基因的順序為Cμ-Cδ-Cγ3-Cγ1-Cε2（pseudo基因）- Cα2- Cγ2-Cγ- Cε- Cα2。

2.Ig類別轉換（class switch）

.Ig類別轉換是指一個B細胞克隆在分化過程中，V基因不變，而CH基因片段不同重排，比較CH基因片段重排后基因編碼的產(chǎn)物，其V區(qū)相同，而C區(qū)不同，即識別抗原的特異性相同，而Ig的類或亞類發(fā)生改變。Ig可能是通過缺失模式（deletion model）和RNA剪接（splicing）兩種機制來實現(xiàn)類別的轉換。

（三）膜表面Ig重鏈基因

膜表面Ig（Sm Ig）是B細胞識別抗原的受體。（Sm Ig）和分泌性Ig的H鏈結構相類似，所不同的是smIgH名字的羧基端多含一段穿膜的疏水性氨基酸殘基和胞漿區(qū)。因此SmIgH鏈的轉錄本（transcript）要比分泌性IgH鏈轉錄本多1～2個外顯子。編碼H鏈的羧基端部分，其氨基酸殘基的的數(shù)目視H鏈不同而有差異，如在小鼠或人SmIgμ鏈的這一部分長約41個氨基酸殘基，而小鼠SmIgε鏈此區(qū)域卻有72個氨基酸殘基。這個區(qū)域包括三個部分：①一個酸性間隔子，與H鏈最后一個CH功能區(qū)相同，位于胞膜外側；②含26個氨基酸殘基的疏水區(qū)，為穿膜部分；③胞漿內部分，3～28個氨基酸殘基不等。