【提問(wèn)】重癥肌無(wú)力病人應(yīng)選用？不是阿托品么？

【回答】學(xué)員517543310，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

新斯的明是擬膽堿藥中的抗膽堿酯酶藥之一，能可逆性抑制AchE，使Ach蓄積而產(chǎn)生M、N樣作用。

新斯的明對(duì)骨骼肌的興奮作用最強(qiáng)，因?yàn)樾滤沟拿鞒种艫chE外,還能直接激動(dòng)運(yùn)動(dòng)終板的N2受體；促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放Ach。

重癥肌無(wú)力其原因?yàn)樯窠?jīng)－肌肉間興奮傳遞功能障礙，現(xiàn)認(rèn)為該病是一種自身免疫性疾病，多數(shù)病人血清中有抗乙酰膽堿受體的抗體。臨床治療肌無(wú)力主要是應(yīng)用抗膽堿酯酶藥物及免疫抑制劑。

阿托品為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環(huán)）；抑制腺體分泌；解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。

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★問(wèn)題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---藥理學(xué)