【提問】胃術(shù)后近端空腸綜合征的主要表現(xiàn)為（）。

A.嘔吐膽汁及食物

B.嘔吐大量膽汁

C.嘔吐食物不伴膽汁

D.上腹部疼痛

E.黃疸

【回答】學(xué)員76683471，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題目應(yīng)該是選擇B項(xiàng)。

急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。

胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液。本題依此選B。

慢性不完全性輸入襻梗阻：較為多見。發(fā)生在Billroth Ⅱ式輸入襻對(duì)胃小彎的術(shù)式。導(dǎo)致慢性不完全性部分梗阻的原因有：吻合時(shí)胃腸組織翻入過多，輸入襻過短牽拉成銳角或過長(zhǎng)致扭曲、粘連。進(jìn)食間期膽汁、胰液和十二指腸液潴留在輸入襻內(nèi)，進(jìn)食后這些消化液分泌明顯增多，使輸入襻內(nèi)壓突然增高并激素腸管加收縮，暫時(shí)克服了梗阻。臨床表現(xiàn)為：臨床進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含膽汁樣液，吐后癥狀消失。

祝您復(fù)習(xí)順利！

【追問】 胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻?

胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液？

輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物？

怎么回事 都是輸出段答案不一樣呢

【回答】學(xué)員76683471，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。

胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻，表現(xiàn)為：上腹部脹滿，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液。本題依此選B。

【追問】胃術(shù)后近端空腸綜合征為輸出段梗阻。

那書上說輸出段梗阻嘔吐食物和膽汁啊。

只有慢性不完全性輸入段梗阻是大量膽汁啊。

【回答】學(xué)員76683471，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃術(shù)后近端空腸綜合征也就是慢性不完全性輸入段梗阻，多因輸入空腸袢過長(zhǎng)扭曲，膽汁、胰液、腸液不能及時(shí)排空而大量潴留，當(dāng)進(jìn)食刺激短期內(nèi)膽胰液大量增加，致使輸入空腸袢發(fā)生強(qiáng)烈收縮，大量腸內(nèi)容物涌入胃內(nèi)，引起上腹脹痛或絞痛和噴射狀嘔吐，吐出大量不含食物的膽、胰液，吐后癥狀暫時(shí)緩解。

急性完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：突發(fā)性上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁但量不大，也不含膽汁，吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻表現(xiàn)為：進(jìn)食后30分鐘左右，即感上腹部脹痛或絞痛，并放射到肩胛部，隨即突然噴射性嘔吐大量不含食物的膽汁樣液，輸出段梗阻表現(xiàn)為：上腹部脹滿，嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物。

感謝您的提問，祝您學(xué)習(xí)輕松，心情愉快哈！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)