【提問】缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是（ ）

A． 血清鐵降低

B．總鐵結(jié)合力正常

C．骨髓含鐵血黃素增加

D．骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞性增加

E．小細(xì)胞低色素性貧血

【回答】答復(fù)：本題選A。

感染性貧血的發(fā)生機(jī)制不十分清楚，主要包括感染所致的急性溶血性貧血和慢性感染所致的中毒性貧血。感染性貧血與缺鐵性貧血有許多類似之處，如血清鐵低、血清銅高、紅細(xì)胞游離原卟啉增高等，少數(shù)病例可見小細(xì)胞、低色素性貧血，但并不是真正的缺鐵，而是鐵被阻滯在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，因而鐵劑治療不僅無效，反而會(huì)招致含鐵血黃素沉著癥的發(fā)生。

感染性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查：貧血可呈正細(xì)胞正色素性，亦可為小細(xì)胞低色素性。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在正常范圍，有溶血時(shí)可增高，發(fā)生危象時(shí)可減少，紅細(xì)胞壽命多正常；血清鐵降低，鐵結(jié)合力低于正常約34.0umol/L左右，血清銅增高；骨髓象顯示增生，粒紅比例大于3：1，粒系以晚幼及桿狀核粒細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞內(nèi)可有毒性顆粒、空泡及DÖhle小體；紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟琳增多，而尿中糞卟琳排泄增加。

而缺鐵性貧血者血清鐵濃度常明顯降低，低于8.95μmol/L(50μg/dl)；總鐵結(jié)合力增高，可高達(dá)71.6～89.5μmol/L(400～500μg/dl)；鐵飽和度降低，常明顯降低至<15%。血清鐵蛋白可以查出最早期的缺鐵，貯存鐵下降是血清鐵蛋白降低的唯一原因，國內(nèi)外以小于12～20ng/ml作為貯鐵耗盡或明顯降低的指標(biāo)。缺鐵性貧血時(shí)，骨髓內(nèi)含鐵血黃素為陰性，極少找到鐵粒幼細(xì)胞(正常人20%～90%左右的幼紅細(xì)胞中，可見到1～5個(gè)鐵小粒)。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）