【提問(wèn)】關(guān)于甲亢手術(shù)適應(yīng)癥,不正確是( D )

A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無(wú)效者E.少年兒童患者 我覺(jué)得應(yīng)該選E請(qǐng)問(wèn)選那個(gè)?

2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性明顯增高見(jiàn)于(D )

A.慢粒B.類(lèi)白C.急粒D.急淋E.淋巴瘤 請(qǐng)問(wèn)B選項(xiàng)能排除嗎?

3.支氣管肺炎與支氣管炎主要區(qū)別是( E )

A發(fā)熱咳嗽B.氣促.喘憋C.呼吸音減低D.肺部可聞固定濕啰音E.血白細(xì)胞增高 我覺(jué)得應(yīng)該選D你認(rèn)為呢?

4.急性白血病骨髓移植治療哪個(gè)錯(cuò)誤( B )

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行 C.應(yīng)及早進(jìn)行,與年齡性別無(wú)關(guān) 我覺(jué)得C也錯(cuò)誤的啊?

5.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是(A)

A.包囊B.小滋養(yǎng)體驗(yàn)生活 C.大滋養(yǎng)體 C選項(xiàng)我覺(jué)得正確啊?

6.患者,男.12歲.肺動(dòng)脈辦區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音,同時(shí)聽(tīng)不到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂診斷可能是?

7.甲亢予他吧唑30Mg/d,20天后wbc2.2X10,中性粒細(xì)胞1.0X10甲亢的下一步治療首選( B )

A.他吧唑減半再用B.他吧唑與升白細(xì)胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131I治療E.白細(xì)胞恢復(fù)正常后立即手術(shù)治療 請(qǐng)問(wèn)正確嗎?

【回答】答復(fù)：因答疑時(shí)間關(guān)系，先回復(fù)部分內(nèi)容。

1、答案設(shè)定有爭(zhēng)議?？紤]為E。

藥物治療、放射碘治療及手術(shù)治療三種，各有其優(yōu)缺點(diǎn)。應(yīng)根據(jù)病人的年齡、性別、病情輕重、病程長(zhǎng)短、甲狀腺病理、有無(wú)其他并發(fā)癥或合并癥，以及病人的意愿、醫(yī)療條件和醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)等多種因素慎重選用適當(dāng)?shù)闹委煼桨??？辜谞钕偎幬锆煼☉?yīng)用最廣，但僅能獲得40%-60%治愈率；余二者均為創(chuàng)傷性措施，治愈率較高，但缺點(diǎn)較多。

抗甲狀腺藥物：適應(yīng)于所甲亢患者的初始治療。

優(yōu)點(diǎn)：①療效肯定；②不導(dǎo)致永久性甲減；③方便、經(jīng)濟(jì)、使用安全。

缺點(diǎn)：①療程長(zhǎng)，一般需1-2年，有的長(zhǎng)達(dá)數(shù)年；②停藥后復(fù)發(fā)率較高，并存在原發(fā)性或繼發(fā)性失效可能；③可伴發(fā)肝損害或粒細(xì)胞減少癥。

放射性131碘治療：適應(yīng)證①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對(duì)抗甲狀腺藥物有過(guò)敏等反應(yīng)而不能繼用，或長(zhǎng)期治療無(wú)效，或治療后復(fù)發(fā)者；③合并心、肝、腎疾病等不宜手術(shù)，或術(shù)后復(fù)發(fā)，或不愿手術(shù)；④某此高功能結(jié)節(jié)的甲亢患者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。

手術(shù)適應(yīng)證：①中、重甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，或不愿長(zhǎng)期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

2、不能。

骨髓中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(NAP)

1、正常情況： 陽(yáng)性率<0.40(<40%) 積分<80分 。

2、活性增高 ： 細(xì)菌感染，類(lèi)白血病反應(yīng)，慢性粒細(xì)胞性白血病急變、急性淋巴性白血病、再生障礙性貧血。

3、活性減低 ： 病毒感染、寄生蟲(chóng)感染，慢性粒細(xì)胞性白血病、急性粒細(xì)胞性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

教材中有如下描述：慢性粒細(xì)胞白血病（CML）和中性粒細(xì)胞類(lèi)白血病反應(yīng)：CML患者，NAP活性顯著降低或?yàn)殛幮?，病情緩解時(shí)可恢復(fù)正常，慢粒急變后NAP活性增高；而中性粒細(xì)胞型類(lèi)白血病反應(yīng)時(shí)，NAP染色陽(yáng)性率和積分值明顯增高。

【追問(wèn)】老師剩下了問(wèn)題在回答下啊

【回答】答復(fù)：

3.支氣管肺炎與支氣管炎主要區(qū)別是( )考慮應(yīng)是選D。

A發(fā)熱咳嗽B.氣促.喘憋C.呼吸音減低D.肺部可聞固定濕啰音E.血白細(xì)胞增高

4.急性白血病骨髓移植治療哪個(gè)錯(cuò)誤( )考慮是選C。

B.應(yīng)在第一次化療緩解后進(jìn)行 C.應(yīng)及早進(jìn)行,與年齡性別無(wú)關(guān)

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）