【提問】類白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗?

【回答】學員65174073，您好！您的問題答復如下：

類白病反應(yīng)NAP活性增高

慢粒白血病NAP是低的

【追問】NAP是什么？

【回答】學員gewen789，您好！您的問題答復如下：

中性粒細胞堿性磷酸酶

堿性磷酸酶主要存在于成熟階段的中性粒細胞，其他細胞均呈陰性反應(yīng)。陽性反應(yīng)為在胞質(zhì)中出現(xiàn)灰色到棕黑色顆粒，反應(yīng)強度分為5級，即-、+、2+、3+、4+。反應(yīng)結(jié)果以陽性反應(yīng)細胞的百分率和積分值來表示。血涂片經(jīng)染色反應(yīng)后，在油鏡下，連續(xù)觀察100個成熟中性粒細胞，記錄其陽性反應(yīng)細胞所占的百分率即為陽性率；并對所有陽性反應(yīng)細胞逐個按其反應(yīng)強度作出+~4+的分級，將各級所占的百分率乘以級數(shù)，然后想加，即為積分值。參考值：陽性率10-40%，積分值40-80。 意義： （1）急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細菌和病毒感染的鑒別； （2）慢性粒細胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細胞白血病鑒別的重要指標。 （3）急性粒細胞白血病時NAP積分值減低；急性淋巴細胞白血病的NAP多增高；急性單核細胞白血病時一般正?；驕p低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。 （4）再生障礙性貧血時NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時活性減低，可作為兩者的鑒別。 （5）其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時NAP升高；惡性組織細胞病時NAP活性降低。 中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）是中性粒細胞的標志酶，主要存在于成熟中性粒細胞內(nèi)，是其胞質(zhì)特殊顆粒釋放的一種在堿性條件（pH9.3～9.6）能催化各種醇和酚的單磷酸酯水解的非特異性水解酶。NAP活力可反映成熟粒細胞的成熟程度和功能，隨著細胞的成熟，酶的活性也逐漸增強。當中性粒細胞活化后，NAP陽性率及積分升高在病理情況下，NAP活性的變化常有助于某些疾病的診斷和鑒別診斷。

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)