【提問】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是 2003

A.心電圖檢查

B.胸廓X線攝片

C.血沉檢查

D.抗O檢查

E.心臟聽診

您所選的答案：

本題正確答案：

【回答】答復(fù)：您好！

個人考慮此題設(shè)計有爭議。相關(guān)內(nèi)容請了解：

1． 左心房衰竭期：由慢性肺充血引起，有勞力性呼吸困難、紫紺、委員長血及咳嗽，少數(shù)患者可發(fā)生急性肺水腫。體征有二尖瓣面容，心尖區(qū)可聽到局限、低調(diào)、隆隆樣舒張中、晚期雜音，呈遞增型，并有收縮期前增強，可伴有舒張期細(xì)震顫。心尖部第一心音亢進，二尖瓣開放拍擊音和現(xiàn)動脈瓣區(qū)第二心音亢進，有時分裂。

2． 右心衰竭期：由長期肺動脈高壓引起右心衰竭。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂，并有舒張早期吹風(fēng)樣雜音，向胸骨左緣三至四肋間傳導(dǎo)，稱“Grahem Steell雜音”。在三尖瓣區(qū)有高調(diào)全收縮期雜音，系相對性三尖瓣關(guān)閉不全所致。

3． X線檢查：有左心房增大，肺動脈段突出，右心室增大，肺門陰影增加，主動脈結(jié)變小。

4． 心電圖：示二尖瓣P(guān)波，右心室肥厚，部分伴有心房顫動。

5． 超聲心動圖可顯示瓣口狹窄程度，瓣膜活動度及增厚情況，左心房及右心室內(nèi)徑增大。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）