【提問】橋腦病病變出現(xiàn)針尖瞳孔與什么神經(jīng)有關(guān)？

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

橋腦病變破壞交感神經(jīng)通路，出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”，其對(duì)光反射可能存在，但僅在放大鏡下才能看清。昏迷患者出現(xiàn)針尖樣瞳孔應(yīng)該懷疑橋腦出血或梗塞。另外有機(jī)磷、苯二氮唑類、巴比妥類、阿片類中毒也可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】？

【回答】學(xué)員您好！

您的問題答復(fù)如下：

孔的大小可隨光線的強(qiáng)弱而改變，弱光下瞳孔散大，強(qiáng)光下瞳孔縮小，稱為瞳孔對(duì)光反射（pupillary light reflex），反射過程如下：強(qiáng)光照射視網(wǎng)膜時(shí)產(chǎn)生的沖動(dòng)，經(jīng)視神經(jīng)傳到中腦的頂蓋前區(qū)更換神經(jīng)元，然后到達(dá)雙側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)核，再沿動(dòng)眼神經(jīng)中的副交感神經(jīng)纖維傳出，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。虹膜內(nèi)有兩種不同方向排列的平滑肌，一部分環(huán)繞瞳孔周圍，稱瞳孔括約肌，受膽堿能神經(jīng)支配，其上存在有 M 受體，當(dāng)膽堿能神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)——乙酰膽堿，可激動(dòng) M 受體，引起瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮??；另一種呈放射形排列，稱瞳孔開大肌，受去甲腎上腺素能神經(jīng)支配，其上存在有 α1受體，當(dāng)去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放神經(jīng)遞質(zhì)——去甲腎上腺素，可激動(dòng) α1受體，引起瞳孔開大肌收縮，瞳孔擴(kuò)大。橋腦病變破壞交感神經(jīng)通路指的應(yīng)該是高位中樞的交感通路。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---精神神經(jīng)系統(tǒng)