【提問】中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低多見于？

【回答】學(xué)員wei600，您好！您的問題答復(fù)如下：

慢粒白血病的骨髓呈增生明顯至極度活躍，細胞分類與周圍血相似，骨髓片中，可見到各期粒細胞，其中以中、晚幼粒為主，原粒細胞及早幼粒較正常增多，但一般不超過 5％～10％，嗜酸和（或）嗜堿性粒細胞增多，紅細胞系相對減少，粒：紅約10～50：1，幼紅細胞和巨核細胞早期常增多，晚期減少。90％患者成熟的中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯降低。

【追問】這個積分降低是什么意思？是打錯了（活性降低？）或是另一種說法？

【回答】學(xué)員lileiking2000，您好！您的問題答復(fù)如下：

中性粒細胞堿性磷酸酶臨床意義

1）生理變化：①年齡變化：新生兒NAP活性增高，以后下降。兒童期各年齡大致相似，成年期較兒童期活性減低，老年期更低。②應(yīng)激狀態(tài)下的變化：緊張、恐懼、激烈運動等NAP活性可增高。③月經(jīng)周期中的變化：經(jīng)前期增高，行經(jīng)后降低，經(jīng)后期恢復(fù)。④妊娠期的變化：妊娠2～3個月的NAP積分值輕度增高，以后逐月增高，分娩時達高峰，產(chǎn)后則恢復(fù)正常。

2）病理性變化：①感染：細菌性感染時NAP積分值增高。醫(yī)學(xué)敎^育^網(wǎng)收集整理在細菌性感染中球菌性感染較桿菌性感染為高；在球菌性感染中，急性較慢性為高。病毒性感染時，NAP積分值一般無明顯變化。因此本染色法有時可幫助鑒別細菌性感染和病毒性感染；②血液?。郝粤＜毎?a href="http://cddzsc.cn/jibing/baixuebing/" target="_blank" title="白血病" class="hotLink">白血病的NAP積分值明顯減低，常為“0”，緩解時NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時的NAP積分值明顯增高，中性桿狀核粒細胞的堿性磷酸酶活性增強，甚至中性晚幼粒細胞也呈陽性反應(yīng)。因此本法常用來鑒別慢粒和類白血病反應(yīng)及觀察慢粒療效的指標(biāo)之一；急性粒細胞白血病時NAP積分值減低，急性淋巴細胞白血病時NAP積分值一般增高，因此本法可作為鑒別急粒和急淋的方法之一；急性單核細胞白血病時NAP積分值一般減低，有時可正常；粒細胞白血病合并細菌性感染時NAP積分值可增高，但不如單純細菌性感染增高的明顯；再生障礙性貧血的NAP積分值增高，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，NAP積分值可下降，完全緩解時NAP活性可恢復(fù)到正常，因此本法對再障的診斷、療效觀察和估計病情均有一定意義；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的NAP積分值減低，因此本法可作為鑒別陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿和再生障礙性貧血的方法之一；真性紅細胞增多癥的NAP積分值升高，而繼發(fā)性紅細胞增多癥的NAP積分值無明顯變化。因此本法可用來鑒別真性紅細胞增多癥和繼發(fā)性紅細胞增多癥；骨髓增生異常綜合征的NAP積分值減低；③其他

3）其他應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素和ACTH后NAP積分值增高。

【追問】老師中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯升高是不是見與類白血病？

【回答】學(xué)員yanfujun，您好！您的問題答復(fù)如下：

請您參考中性粒細胞堿性磷酸酶的臨床意義：

（1）急性化膿性感染時NAP活性明顯升高，病毒性感染時其活性在正常范圍或略低。因此，NAP可用于細菌和病毒感染的鑒別；

（2）慢性粒細胞白血病的NAP活性明顯降低，積分值常為0。類白血病反應(yīng)的NAP活性極度增高，故可作為與慢性粒細胞白血病鑒別的重要指標(biāo)。

（3）急性粒細胞白血病時NAP積分值減低；急性淋巴細胞白血病的NAP多增高；急性單核細胞白血病時一般正?；驕p低。故可作為急性白血病的鑒別方法之一。

（4）再生障礙性貧血時NAP活性增高；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時活性減低，可作為兩者的鑒別。

（5）其他情況：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時NAP升高；惡性組織細胞病時NAP活性降低。

【追問】老師,慢粒血清維生素B12濃度增多是什么原因造成的?謝謝

【回答】學(xué)員050117ZHZ，您好！您的問題答復(fù)如下：

這個.....考試大綱不做具體要求，主要是大量的白血病性粒細胞產(chǎn)生了過多運輸維生素B12的轉(zhuǎn)鈷蛋白I造成的。

【追問】老師,血漿成份是什么?一般什么情況下輸血漿?洗滌紅細胞成分是什么?一般什么情況下輸洗滌紅細胞?洗滌紅細胞與濃縮紅細胞的區(qū)別?謝謝

【回答】學(xué)員050117ZHZ，您好！您的問題答復(fù)如下：

【追問】老師,血漿成份是什么?一般什么情況下輸血漿?洗滌紅細胞成分是什么?一般什么情況下輸洗滌紅細胞?洗滌紅細胞與濃縮紅細胞的區(qū)別?謝謝

【回答】學(xué)員050117ZHZ，您好！您的問題答復(fù)如下：

血漿是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體（因含有膽紅素）。血漿的化學(xué)成分中，水分占90~92%，其他10%以溶質(zhì)血漿蛋白為主，并含有電解質(zhì)、營養(yǎng)素（nutrients）、酶類（enzymes）、激素類（hormones）、膽固醇（cholesterol）和其他重要組成部分

洗滌紅細胞是外科常用的成份輸血制品。是健康血液除去全部血漿和90%白細胞及血小板。臨床用于因多次輸血而產(chǎn)生白細胞抗體的貧血病人，以及器官移植后病人，減少排斥反應(yīng)。

濃縮紅細胞是外科常用的成分輸血制品。用來增加紅細胞，治療貧血而血容量正常的病人。200ml全血可分離出1單位CRBC，可提高成年人血紅蛋濃度5~7.5g/L或增高HCT1%~2%.

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---血液系統(tǒng)