2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二試考試復習必做模擬試卷第一套第三單元B型題

2020-10-19 10:02 醫(yī)學教育網(wǎng)

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1.A.疼痛-進食-便后緩解

B.無明顯規(guī)律

C.疼痛-便意-便后緩解

D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

本題知識點：腸道疾病-克羅恩病，

1）克羅恩病腹痛的特點是

【正確答案】E

2）潰瘍性結(jié)腸炎腹痛的特點是

【正確答案】C

【答案解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重，可能與進餐引起胃腸反射或腸內(nèi)容物通過炎癥、狹窄腸段，引起局部腸痙攣有關，排便或肛門排氣后腹痛可緩解。

而潰瘍性結(jié)腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律，常有里急后重。

2.A.膽道蛔蟲癥

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫型胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

本題知識點：膽道疾病-膽囊結(jié)石，

1）最易引起感染性休克的疾病

【正確答案】B

【答案解析】急性水腫性胰腺炎不會出現(xiàn)感染性休克。因為急性水腫性胰腺炎不是感染病原體引起，主要因素是胰液對胰腺自身消化所引起。

急性梗阻性化膿性膽管炎系膽道梗阻（最常見為膽石梗阻）使膽汁淤滯、膽管內(nèi)壓力迅速增高所致膽道急性化膿性感染。感染的菌種主要是革蘭氏陰性桿菌，其中大腸桿菌最多見。

2）膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

【正確答案】E

【答案解析】膽石癥、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最常見，急性胰腺炎與膽結(jié)石關系密切，由于在解剖上大約70%～80%的胰管與膽總管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，一旦解釋嵌頓在壺腹部，將會導致胰腺炎與上行膽管炎。

但還原考點練習題中問的是最常見的，所以膽道系統(tǒng)本身的并發(fā)癥是最常見的。所以選E.

3.A.減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.降低門靜脈壓力

D.糾正氨基酸不平衡

E.糾正酸堿平衡紊亂

本題知識點：肝臟疾病-肝性腦病，

1）肝性腦病口服乳果糖的主要作用是

【正確答案】A

2）肝性腦病注射支鏈氨基酸的主要作用是

【正確答案】D

【答案解析】肝性腦病的藥物治療：①減少腸道內(nèi)氨的形成和吸收，有乳果糖、乳梨醇、新霉素等。②促進體內(nèi)氨的代謝。③GABA/BZ復合受體拮抗劑。④減少或拮抗假性神經(jīng)遞質(zhì)，支鏈氨基酸可以糾正氨基酸不平衡，競爭性抑制芳香族氨基酸進入大腦，減少假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成。

4.A.動力性腸梗阻

B.絞窄性腸梗阻

C.低位腸梗阻

D.急性完全性腸梗阻

E.慢性腸梗阻

本題知識點：腸道疾病-腸梗阻，

1）腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水的原因是

【正確答案】E

2）腸管迅速膨脹，腸管變薄，可引起等滲性缺水的原因是

【正確答案】D

【答案解析】急性完全性腸梗阻——腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高——最初可致腸壁靜脈回流受阻，繼而動脈血運障礙，腸管缺血壞死而破潰穿孔；慢性腸梗阻腸管呈代償性肥厚并可引起低滲性缺水。

5.A.非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制

B.中性粒細胞堿性磷酸酶增高

C.Ph染色體陽性

D.Ph染色體陰性

E.骨髓細胞內(nèi)可見Auer小體

本題知識點：白血病-慢性粒細胞白血病，

1）慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查特點是

【正確答案】C

【答案解析】慢性粒細胞性白血病的實驗室檢查

1.血象：白細胞計數(shù)明顯增多，中性粒細胞增多，以中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞居多。嗜酸、嗜堿性粒細胞增多。血或骨髓中原粒+早幼粒＜5%～10%.

2.骨髓象：增生明顯至極度活躍，以粒系增生為主。中幼粒、晚幼粒、桿狀核粒細胞增多。原始細胞＜10%.

3.生化：堿性磷酸酶積分減低或為0.

4.染色體及基因檢測：Ph染色體陽性，即t（9；22）（q34；q11）。存在BCR/ABL融合基因。

2）類白血病反應的實驗室檢查特點是

【正確答案】B

【答案解析】Auer小體見于急性非淋巴細胞白血病；中性粒細胞堿性磷酸酶增高見于類白血病細胞；慢性粒細胞性白血病90%以上患者白血病細胞中有Ph染色體；糖原（PAS）反應陽性見于急性淋巴細胞白血病；M5型非特異性酯酶染色陽性，可被NaF抑制。

6.A.經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播

B.經(jīng)手、用具、玩具傳播

C.經(jīng)血液、體液、血制品、垂直傳播

D.經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

E.經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播

本題知識點：常見傳染病-艾滋病，

1）艾滋病

【正確答案】C

【答案解析】傳播途徑

（1）性接觸傳播：HIV存在于感染者及患者的血液、精液、陰道分泌物等體液中，男性同性戀、異性戀及雙性戀性行為均是重要的傳播途徑，性病和性傳播疾病的流行可促進本病的傳播。

（2）注射途徑傳播：包括靜脈吸毒或輸入含有HIV的污染血液和血液制品。

（3）母嬰垂直傳播：感染HIV的母親可通過胎盤、分娩或產(chǎn)后哺乳傳播給嬰兒。

（4）其他途徑傳播：如人工授精、器官移植及醫(yī)務人員意外針刺等。

2）戊型肝炎

【正確答案】A

【答案解析】戊型肝炎患者于潛伏期末至急性早期從糞便中排病毒，經(jīng)糞-口途徑和接觸傳播。食物和水源污染可致暴發(fā)流行，經(jīng)移民或旅行者可致輸入性傳播。

7.A.多尿期

B.恢復期

C.發(fā)熱期

D.低血壓休克期

E.少尿期

本題知識點：常見傳染病-腎綜合征出血熱（流行性出血熱），

1）鼻出血多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

【正確答案】E

【答案解析】少尿期一般發(fā)生于5～8日。持續(xù)時間短者1日，長者可達10余日，一般為2～5日。少尿期的臨床表現(xiàn)為尿毒癥、酸中毒和水、電解質(zhì)紊亂。嚴重病人可出現(xiàn)高血容量綜合征和肺水腫。多數(shù)病人此期由于DIC、血小板功能障礙或肝素類物質(zhì)增加而出血現(xiàn)象加重，表現(xiàn)為皮膚瘀斑增加、鼻出血、便血、嘔血咯血、血尿或陰道出血。少數(shù)病人出現(xiàn)顱內(nèi)出血及其他內(nèi)臟出血。

2）繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期

【正確答案】A

【答案解析】多尿期若水和電解質(zhì)補充不足或繼發(fā)感染，可發(fā)生繼發(fā)性休克，亦可發(fā)生低鈉、低鉀癥狀。

8.A.多取血道轉(zhuǎn)移

B.多取淋巴道轉(zhuǎn)移

C.多取種植性轉(zhuǎn)移

D.以上三者均可

E.不發(fā)生轉(zhuǎn)移

本題知識點：疾病概論，

1）肺癌

【正確答案】D

【答案解析】肺癌多種形式的轉(zhuǎn)移均易發(fā)生。