【提問】正中神經(jīng)、繞神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷各是什么表現(xiàn)？

【回答】學(xué)員xzjvera，您好！您的問題答復(fù)如下：

腕部正中神經(jīng)損傷

1.運(yùn)動(dòng)：三個(gè)魚際肌即拇對(duì)掌肌，拇短展肌及拇短屈肌淺頭癱瘓，因此拇指不能對(duì)掌，不能向前與手掌平面形成90°，不能用指肚接觸其它指尖，大魚際萎縮、拇指內(nèi)收形成猿手畸形，拇短屈肌有時(shí)為異常的尺神經(jīng)供給。 2.感覺：手部感覺喪失以正中神經(jīng)傷影響為最大。傷后拇、食、中指、環(huán)指橈側(cè)半掌面及相應(yīng)指遠(yuǎn)節(jié)背面失去感覺，嚴(yán)重影響手的功能，持物易掉落，無實(shí)物感，并易受外傷及燙傷。 3.營養(yǎng)改變：手指皮膚、指甲有顯著營養(yǎng)改變，指骨萎縮，指端變小變尖。 （二）

肘部正中神經(jīng)損傷

1.運(yùn)動(dòng)：除上述外，尚有旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、旋前方肌、掌長肌、指淺屈肌、指深屈肌橈側(cè)半及拇長屈肌癱瘓，故拇指食指不能屈曲，握拳時(shí)此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指關(guān)節(jié)能部分屈曲，但指間關(guān)節(jié)仍伸直。 2.感覺與營養(yǎng)改變同前。、

橈神經(jīng)來自后束，在腋動(dòng)脈之后，于肩胛下肌、大圓肌表面斜向后下，繞經(jīng)肱橈神經(jīng)損傷骨后方橈神經(jīng)溝至臂外側(cè)， 沿肱三頭肌外側(cè)頭下行。橈神經(jīng)在腋部發(fā)出數(shù)支至肱三頭肌，然后在肱肌與肱橈肌之見之肘前外側(cè)，于肘上發(fā)出分支至肱橈肌和橈側(cè)腕長伸肌。 繼之于肱橈肌與橈側(cè)腕長伸肌之間進(jìn)入前臂，分成深、淺兩支，淺支與橈動(dòng)脈伴行，在肱橈肌深面于橈骨莖突上5cm轉(zhuǎn)向背側(cè)，至手背橈側(cè)及橈側(cè)三個(gè)半手指皮膚。深支又稱骨間背側(cè)神經(jīng)，在進(jìn)出旋后肌之前發(fā)出分支至橈側(cè)腕短伸肌，穿經(jīng)旋后肌并于其下緣分成數(shù)支，支配旋后肌、尺側(cè)腕伸肌、指總伸肌、食指和小指固有伸肌、拇長展肌和拇長、短伸肌。神經(jīng)損傷后導(dǎo)致相應(yīng)的功能障礙。 橈神經(jīng)在肱骨中、下1/3交界處緊貼肱骨，該處骨折所致的橈神經(jīng)損傷最為常見，主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側(cè)和橈側(cè)3個(gè)半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。 典型的畸形是垂腕。如為橈骨小頭脫位或前臂背側(cè)近端所致骨間背則神經(jīng)損傷，則橈側(cè)腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇、伸指和手部感覺障礙。

腕部損傷主要表現(xiàn)為骨間肋、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內(nèi)收、外展障礙和Froment征以及手部尺側(cè)半和尺側(cè)一個(gè)半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。肘上損傷除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---應(yīng)試技巧班