【提問】顱內(nèi)壓增高是第四腦室腫瘤最早表現(xiàn)?

【回答】答復(fù)：顱內(nèi)壓增高 第四腦室腫瘤的病程一般較短，早期即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，這是因?yàn)槟X脊液循環(huán)因腫瘤的阻塞而發(fā)生障礙所造成。幾乎所有病人的首發(fā)癥狀都為由顱內(nèi)壓增高所致的頭痛，伴以惡心及嘔吐，有的病人同時出現(xiàn)頭暈。頭痛多于后枕部。由第四腦室腫瘤所致的頭痛、嘔吐及頭暈多呈波動性，表現(xiàn)為間斷發(fā)作，可由頭位及體位的變動而誘發(fā)。因而病人常保持一種特殊的姿勢，即所謂的強(qiáng)迫性頭位，病人可將頭部屈曲向前或向后，也可向兩側(cè)屈曲以減少發(fā)作。少數(shù)病人常因頭位及體位的變動而使第四腦室底的諸神經(jīng)核受刺激，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如眩暈、頭痛、嘔吐、復(fù)視、眼球震顫及生命體征的改變等，甚至發(fā)生昏迷。腦室內(nèi)腫瘤有的活動度較大，當(dāng)未阻塞中腦導(dǎo)水管、中孔及側(cè)孔時，病人不產(chǎn)生頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀；當(dāng)頭位或體位發(fā)生變動時，由于腫瘤在腦室內(nèi)移動，突然阻塞了腦脊液循環(huán)通路，因此病人可發(fā)生發(fā)作性的顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高將導(dǎo)致小腦危象和腦疝的形成。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)