【提問】兒童齲齒隨飲水氟含量減少而增加，建立病因假設的最佳推理方法選用什么？

【回答】學員13765460658，您好！您的問題答復如下：

共變法的理論基礎是因果效應的劑量反應關系，如果暴露因素的劑量（水平）發(fā)生改變，則它引起的效應（發(fā)病率）也應隨之改變。

本題中隨著飲水氟含量減少，而兒童齲齒發(fā)病率增加，表明隨著暴露因素（氟）減少，相應引起的效應（兒童齲齒發(fā)病率）增加，提示飲水氟可能是兒童齲齒發(fā)病的保護因素。

A.驗證法：經定群研究后，可肯定某種因素與疾病有聯系。如果已排除各種混雜因素的影響，可初步定為有因果聯系，繼而再應用實驗性研究來驗證其因果聯系。例如在人群中消除該因素或施加一些干預措施等來觀察疾病頻率的變化。由于實驗性研究是在人為控制的條件下進行的，且隨機分為暴露組與對照組，兩者均衡性好，可比性強，從而可獲得更可靠、更科學的資料來驗證因果聯系醫(yī)學`教育網搜集整理。

B.求同法原則：如果多種不同情況與某種疾病的存在有聯系，而在這多種情況均有一個共同的因素，則這個因素很可能為該病病因。例如：食物中毒者中發(fā)現均吃過某種食物，該食物可能是導致食物中毒的污染食物。

C.求異法：即從相似的事物中尋找不同的特點。例如：在甲肝暴發(fā)調查的例子中，發(fā)現許多年齡、性別、職業(yè)、飲用水水源都相同的人中，肝炎病人與非肝炎對象的差異是生食毛蚶，則表明生食毛蚶可能是甲肝病毒感染的影響因素。

D.排除法：這種方法適用于危險因素較少而且已知的疾病，即除了已知的危險因素外很少有特例，排除其他因素外，剩余的因素即為可能的病因。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---流行病學