【提問】肺之募穴、郄穴、絡(luò)穴、八脈交會(huì)穴（通于任脈）、輸穴、原穴、八會(huì)穴之脈會(huì)、滎穴、井穴、經(jīng)穴、絡(luò)穴、原穴這些穴都是什么意思??？都住什么病癥？

【回答】特定穴 ：所謂“特定”，有特殊確定之義。在十四經(jīng)穴中，有一部分腧穴被稱為“特定穴”，都是一些具有特定名稱、特別含義和特殊治療作用的腧穴。人體有病，一般會(huì)在這些腧穴上出現(xiàn)不同的病理反應(yīng)。而刺灸這些腧穴，治療疾病的效果也比較明顯，為古代醫(yī)家臨證實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

特定穴共分五輸穴、原穴、絡(luò)穴、俞穴、募穴、郄穴、八會(huì)穴、下合穴、八脈交會(huì)穴、交會(huì)穴十大類。

(一)五輸穴

五輸穴是十二經(jīng)脈在四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的“井、滎、輸、經(jīng)、合”五種腧穴的總稱?！鹅`樞•九針十二原》篇說(shuō)：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。古人把氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行情況以自然界水流的動(dòng)向作比喻，表示氣血的流注由小到大，由淺入深。氣血所出，如水之源頭為“井”，位于指趾末端；氣血所溜，尤如剛開始的泉水微流為“滎”，位于指掌(趾跖)關(guān)節(jié)之前；氣血所行，如同水流在寬敝的江河中運(yùn)行暢通無(wú)阻為“經(jīng)”，位于前臂和脛部；氣血所入，好象百川匯入江海為“合”，位于肘、膝關(guān)節(jié)附近。五輸穴從井到合，依次由四肢末端向肘、膝方向排列。

由于五輸穴又與五行相配，故又有“五行輸”之稱。其五行所屬，陰經(jīng)井穴以木為始，陽(yáng)經(jīng)井穴以金為始。然后按五行相生之序，陰經(jīng)為井木、滎火、輸土、經(jīng)金、合水；陽(yáng)經(jīng)為井金、滎水、輸木、經(jīng)火、合土。

五輸穴是人體根部、本部的腧穴，為十二經(jīng)脈之氣血出入之所。每經(jīng)五穴，共計(jì)六十穴。不但能反應(yīng)臟腑、經(jīng)脈的某些病變，而且對(duì)四肢局部、頭面、軀干病證甚至全身性疾病也有著良好的治療作用。

(二)原穴

原有本源之義，與人體三焦的原氣關(guān)系密切。《難經(jīng)•六十六難》說(shuō)：“三焦者，原氣之別使，原者，三焦之尊號(hào)也。”原氣為機(jī)體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，借三焦的氣化作用輸布全身。原穴即臟腑、經(jīng)脈的原氣輸注、留止之處。每條經(jīng)脈都有一個(gè)原穴，總共十二個(gè)，故習(xí)稱“十二原”。其中，陰經(jīng)的原穴也就是五輸穴中的“輸”穴，即“以輸代原”。《類經(jīng)圖翼》稱之為“陰經(jīng)之輸并于原”。陽(yáng)經(jīng)脈氣盛長(zhǎng)，于“輸”穴之后另有單獨(dú)的原穴。

原穴均位于四肢腕、踝關(guān)節(jié)附近?？梢苑从诚鄳?yīng)經(jīng)脈、臟腑的病變，調(diào)治本經(jīng)寒熱虛實(shí)諸疾。

(三)絡(luò)穴

絡(luò)有聯(lián)絡(luò)、網(wǎng)絡(luò)、散布之義。絡(luò)穴即聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)的腧穴，也是表里兩經(jīng)經(jīng)氣相通的部位。正如《醫(yī)學(xué)入門》中所說(shuō)：“絡(luò)穴俱在兩經(jīng)之間，乃交經(jīng)過絡(luò)之處。”十二經(jīng)脈各有一個(gè)絡(luò)穴，其中，脾、胃兩經(jīng)還各有一個(gè)大絡(luò)，加上任脈之絡(luò)鳩尾、督脈之絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)，合稱“十六絡(luò)”。

十二經(jīng)的絡(luò)穴均位于四肢腕、踝關(guān)節(jié)以上，肘、膝關(guān)節(jié)以下，起互聯(lián)表里經(jīng)的作用。脾之大絡(luò)大包穴位于胸脅，胃之大絡(luò)虛里(即乳根穴)位于前胸，任脈之絡(luò)鳩尾位于上腹，督脈之絡(luò)長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骶。這樣，十四經(jīng)脈的氣血通過絡(luò)穴散布周身。絡(luò)穴在生理上聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，在治療上就可以治療表里兩經(jīng)病證。

(四)俞穴

俞穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于腰背部足太陽(yáng)經(jīng)第一側(cè)線上的十二個(gè)經(jīng)穴，又稱“背俞穴”，均以相應(yīng)臟腑的名稱命名。其中的心俞、肺俞、肝俞、脾俞、腎俞又簡(jiǎn)稱“五臟俞”。背俞穴的位置大體與相關(guān)臟腑在體內(nèi)的部位上下排列相接近。

背俞穴有扶正補(bǔ)虛、調(diào)節(jié)臟腑功能的作用，偏于治療臟腑的慢性、虛弱性病證。其中，五臟俞還用于治療五臟所主組織、開竅五官病變。

(五)募穴

募穴是臟腑經(jīng)絡(luò)之氣聚集于胸腹部的十二個(gè)經(jīng)穴，又稱“腹募穴”。其位置也與相關(guān)臟腑在體內(nèi)所處的部位相接近。募穴不限于在本經(jīng)，十二個(gè)募穴中有六個(gè)集中在任脈之上，其余六穴散布于各經(jīng)。

募穴有驅(qū)邪瀉實(shí)、行氣活血、化瘀止痛的功能作用，偏于治療臟腑的急性實(shí)證。

(六)郄穴

郄有空隙之義，郄穴是經(jīng)脈之氣深聚的部位。十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰維脈、陽(yáng)維脈、陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈各有一個(gè)郄穴，共計(jì)十六穴。

郄穴大多位于四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下，可以反應(yīng)有關(guān)臟腑、經(jīng)脈病證。主治急性、發(fā)作性、疼痛性病證。

(七)八會(huì)穴

八會(huì)穴是十二經(jīng)脈與臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓密切相關(guān)的八個(gè)腧穴。即臟會(huì)章門，腑會(huì)中脘，氣會(huì)膻中，血會(huì)膈俞，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，脈會(huì)太淵，骨會(huì)大杼，髓會(huì)絕骨。主治所會(huì)組織的有關(guān)病變。

(八)下合穴

下合穴是手足三陽(yáng)經(jīng)六腑之氣在下肢足三陽(yáng)經(jīng)上的六個(gè)相應(yīng)腧穴。其中，胃、膽、膀胱的下合穴足三里、陽(yáng)陵泉、委中分別是本經(jīng)五輸穴中的合穴；大腸、小腸的下合穴上巨虛、下巨虛在足陽(yáng)明胃經(jīng)(《靈樞•本輸》：“大腸、小腸皆屬于胃”)；三焦的下合穴委陽(yáng)在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)(《靈樞•本輸》：“三焦者，中瀆之腑也，水道出焉，屬膀胱”)。主治相應(yīng)六腑病證。

(九)八脈交會(huì)穴

八脈交會(huì)穴是十二經(jīng)脈之氣與奇經(jīng)八脈互通交會(huì)的八個(gè)腧穴。分布在腕、踝關(guān)節(jié)附近。其中，列缺與任脈相通，后溪與督脈相通，公孫與沖脈相通，足臨泣與帶脈相通，內(nèi)關(guān)與陰維脈相通，外關(guān)與陽(yáng)維脈相通，照海與陰蹺脈相通，申脈與陽(yáng)蹺脈相通。

八脈交會(huì)穴的治療范圍十分廣泛，除治療本經(jīng)經(jīng)脈所及的局部、四肢、軀干、頭面、五官病證以外，還治療所通奇經(jīng)八脈的病證(包括與奇經(jīng)八脈相應(yīng)的奇恒之腑病證和奇經(jīng)八脈所通達(dá)的頭面、軀干病證)。

(十)交會(huì)穴

交會(huì)穴是指兩條或兩條以上經(jīng)脈相交、會(huì)合之處的腧穴。約有一百個(gè)左右，大多分布在頭面、軀干部。有的是在體表交會(huì)，有的則是在體內(nèi)貫通。其交會(huì)形式，一般都是陰經(jīng)與陰經(jīng)交會(huì)，陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)經(jīng)交會(huì)。主治交會(huì)經(jīng)脈的有關(guān)病證。

★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---針灸學(xué)