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問(wèn)診之問(wèn)經(jīng)帶

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婦女有月經(jīng)、帶下、妊娠、產(chǎn)育等生理特點(diǎn),發(fā)生疾病時(shí),常能引起上述方面的病理改變。因此,對(duì)青春期開(kāi)始之后的女性患者,除了一般的問(wèn)診內(nèi)容外,還應(yīng)注意詢問(wèn)其經(jīng)、帶等情況。作為婦科或一般疾病的診斷與辨證依據(jù)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容,供考生分享。

1、問(wèn)月經(jīng)

應(yīng)注意詢問(wèn)月經(jīng)的周期,行經(jīng)的天數(shù),月經(jīng)的量、色、質(zhì)、有無(wú)閉經(jīng)或行經(jīng)腹痛等表現(xiàn)。

(1)經(jīng)期:即月經(jīng)的周期,是指每次月經(jīng)相隔的時(shí)間,正常約為28~32天。經(jīng)期異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)先期、月經(jīng)后期和月經(jīng)先后不定期。

月經(jīng)先期:月經(jīng)周期提前八、九天以上,稱為月經(jīng)先期。多因血熱妄行,或氣虛不攝而致。

月經(jīng)后期:月經(jīng)周期錯(cuò)后八、九天以上,稱月經(jīng)后期。多因血寒、血虛、血瘀而致。

月經(jīng)先后不定期:月經(jīng)超前與錯(cuò)后不定,相差時(shí)間多在八、九天以上者,稱為月經(jīng)先后不定期,又稱月經(jīng)紊亂。多因情志不舒,肝氣郁結(jié),失于條達(dá),氣機(jī)逆亂,或者脾腎虛衰,氣血不足,沖任失調(diào),或瘀血內(nèi)阻,氣血不暢,經(jīng)期錯(cuò)亂,故月經(jīng)先后不定期。

(2)經(jīng)量:月經(jīng)的出血量,稱為經(jīng)量,正常平均約為50毫升左右,可略有差異。經(jīng)量的異常主要表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多和月經(jīng)過(guò)少。

月經(jīng)過(guò)多,每次月經(jīng)量超過(guò)100毫升,稱為月經(jīng)過(guò)多。多因血熱妄行,瘀血內(nèi)阻,氣虛不攝而致。

月經(jīng)量少,每次月經(jīng)量少于30毫升,稱為月經(jīng)過(guò)少。多因寒凝,經(jīng)血不至,或血虛,經(jīng)血化源不足,或血瘀,經(jīng)行不暢而致。

(3)崩漏:指婦女不規(guī)則的陰道出血。臨床以血熱、氣虛最為多見(jiàn)。血得熱則妄行,損傷沖任,經(jīng)血不止,其勢(shì)多急驟。脾虛,中氣下陷,或氣虛沖任不固,血失攝納,經(jīng)血不止,其勢(shì)多緩和。此外,瘀血也可致崩漏。

(4)經(jīng)閉:成熟女性,月經(jīng)未潮,或來(lái)而中止,停經(jīng)三月以上,又未妊娠者,稱閉經(jīng)或經(jīng)閉。經(jīng)閉是由多種原因造成的,其病機(jī)總不外經(jīng)絡(luò)不能,經(jīng)血閉塞,或血虛血枯,經(jīng)血失其源泉,閉而不行。可見(jiàn)于肝氣郁結(jié),瘀血,濕盛痰阻、陰虛、脾虛等證。

閉經(jīng)應(yīng)注意與妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期等生理性閉經(jīng),或者青春期、更年期,因情緒、環(huán)境改變而致一時(shí)性閉經(jīng)及暗經(jīng)加以區(qū)別。

(5)經(jīng)行腹痛:是在月經(jīng)期,或行經(jīng)前后,出現(xiàn)小腹部疼痛的癥狀亦稱痛經(jīng)。多因胞脈不利,氣血運(yùn)行不暢,或胞脈失養(yǎng)所致??梢?jiàn)于寒凝、氣滯血瘀、氣血虧虛等癥。若行經(jīng)腹痛,痛在經(jīng)前者屬實(shí),痛在經(jīng)后者屬虛。按之痛甚為實(shí),按之痛減為虛。得熱痛減為寒,得熱痛不減或益甚為熱。絞痛為寒,刺痛、鈍痛、悶痛為血瘀。隱隱作痛為血虛。持續(xù)作痛為血滯。時(shí)痛時(shí)止為氣滯,脹痛為氣滯血瘀。氣滯為主則脹甚于痛,瘀血為主則痛甚于脹。

2、問(wèn)帶下

應(yīng)注意量的多少,色、質(zhì)和氣味等。凡帶下色白而清稀、無(wú)臭,多屬虛證、寒證。帶下色黃或赤,稠粘臭穢,多屬實(shí)證。熱證。若帶下色白量多,淋漓不絕,清稀如涕,多屬寒濕下注。帶下色黃,粘稠臭穢,多屬濕熱下注。若白帶中混有血液,為赤白帶,多屬肝經(jīng)郁熱。

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