【提問(wèn)】鉤端螺旋體應(yīng)該是屬于螺旋體吧

【回答】答復(fù)：鉤端螺旋體屬于螺旋體

參考資料

鉤端螺旋體?。╨eptospirosis）是由鉤端螺旋體引起的一種急性傳染病。病因鉤端螺旋體屬密螺旋體。傳染途徑鼠類(lèi)和豬是本病的主要傳染源。早期即表現(xiàn)為敗血癥；中期是敗血癥伴器官損傷期；后期是恢復(fù)期或后發(fā)癥期。根據(jù)中期的表現(xiàn)又分為：肺出血型、黃疸出血型（又稱Weil病）、腎功能衰竭型和腦膜炎型等。各型間有時(shí)可有一定重疊。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，MAT試驗(yàn)抗體效價(jià)>1:400。臨床診斷要依靠流行病學(xué)，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現(xiàn)。對(duì)散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學(xué)試驗(yàn)。

【追問(wèn)】4歲女孩，顏面四肢浮腫2M。血壓120/80,查尿常規(guī):蛋白(＋＋＋）紅細(xì)胞１５個(gè)／ＨＰ ，血總蛋白４０ｇ／Ｌ，白蛋白２５ｇ／Ｌ．該患兒最可能的診斷是：

Ａ．急性腎小球腎炎

Ｂ．慢性腎小球腎炎

Ｃ．腎炎性腎病綜合征

Ｄ．單純性腎病綜合征

Ｅ．急進(jìn)性腎炎

在這題中，怎樣分析ＣＤ兩個(gè)選項(xiàng)，書(shū)上給的Ｄ答案，我選的是Ｃ．

謝謝老師不吝賜教！

【回答】答復(fù)：本題選C。

腎病綜合征分為單純型和腎炎型，凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎型腎病（題中所述符合腎炎型的標(biāo)準(zhǔn)）

1、2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查RBC>10個(gè)/高倍鏡，并證實(shí)為腎小球源性。

2、反復(fù)或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質(zhì)激素等原因所致。

學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前≥120/80mmHg。

3、腎功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持續(xù)性低補(bǔ)體血癥。

【追問(wèn)】鉤端螺旋體是

A.需氧菌

B.厭氧菌

C.兼性需氧菌

D.微需氧菌

E.以上都不是

鉤端螺旋體為什么屬于D微需氧菌？微需氧菌的病理和生理是怎么回事？

【回答】答復(fù)：鉤端螺旋體是微需氧的。

細(xì)菌的呼吸類(lèi)型：根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧的需要不同，主要分為四類(lèi)：

（1）專性需氧菌（Obligateaerobe）如結(jié)核桿菌；

（2）專性厭氧菌(Obligate anaerobe)如破傷風(fēng)桿菌；

（3）兼性厭氧菌(Facultative anaerobe)在有氧或無(wú)氧或無(wú)氧環(huán)境中均能生長(zhǎng)，但以有氧時(shí)生長(zhǎng)較好，大多數(shù)病原菌屬此類(lèi)；

（4）微需氧菌(Microaerophilic bacteria)如空腸彎曲菌，宜在低氧壓下生長(zhǎng)，氧壓增高對(duì)其有抑制作用。一般細(xì)菌在代謝中需少量的CO2，以提供細(xì)菌合成核酸中的嘌呤、嘧啶等。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）