【提問】對疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選下列哪項檢查（）

A肺部CT

B肺部放射性核素掃描

C痰脫落細胞

D痰結(jié)核菌

E纖維支氣管鏡

答案是D，為什么不選E？

【回答】答復：痰涂片顯微鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查

1、痰涂片顯微鏡檢查：痰標本涂片萋-尼染色找抗酸桿菌具有快速、簡便等優(yōu)點。厚涂片可提高檢測陽性率。熒光染色敏感性高于抗酸染色，但易有假陽性。抗酸染色不能區(qū)分結(jié)核與非結(jié)核分枝桿菌。但我國非結(jié)核分枝桿菌相對較少，故找到的抗酸桿菌多為結(jié)核桿菌，可以提示診斷。

2、纖維支氣管鏡檢查：經(jīng)纖維支氣管鏡檢查或肺內(nèi)病灶嵌取活組織作病理學檢查，同時采取刷取、沖洗或吸引標本用于結(jié)核涂片和培養(yǎng)，有利于提高肺結(jié)核診斷。特別是對痰涂片結(jié)核菌陰性的患者。

對疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，在診斷程序上首先選擇痰涂片顯微鏡檢查。必要時進行纖維支氣管鏡檢查。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）