【提問】下列心臟病很少引起肺淤血的是：

A 高血壓性心臟病

B 肺源性心臟病

C 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

D 梅毒性心臟病

E 冠心病

【回答】答復(fù)：您好！答案是B

肺源性心臟病：肺循環(huán)阻力增加時，右心發(fā)揮其代償功能，以克服肺動脈壓升高的阻力而發(fā)生右心室肥厚。肺動脈高壓早期；右心室尚能代償，舒張末期壓仍正常。隨著病情的進(jìn)展，特別是急性加重期，肺動脈壓持續(xù)升高且嚴(yán)重，超過右心室的負(fù)荷，右心失代償，右心排血量下降，右室收縮末期殘留血量增加，舒張末壓增高，促使右心室擴(kuò)大和右心室功能衰竭。

右心衰竭主要表現(xiàn)為下肢水腫，頸靜脈怒張，食欲不振，惡心嘔吐，尿少，夜尿，飲水與排尿分離現(xiàn)象等。主要體征是肺底濕性羅音或全肺濕性羅音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，奔馬律與交替脈，肝腫大，肝頸回流陽性，X線檢查以左心室或左心房增大為主。實(shí)驗(yàn)室檢查則左心衰竭有臂舌時間延長，飄浮導(dǎo)管測定肺動脈毛細(xì)血管楔嵌壓增高；右心衰竭有臂肺時間延長、靜脈壓明顯增高。

所以我們可以分析，肺源性心臟病容易導(dǎo)致右心衰竭，而右心衰竭則會導(dǎo)致體循環(huán)淤血。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)