【提問】不出現(xiàn)管型尿的疾病是：

A.腎病綜合征

B.急性腎小球腎炎

C.急進(jìn)性腎小球腎炎

D.急性腎盂腎炎

E.急性膀胱炎

【回答】答復(fù)：管型是指在腎小管內(nèi)由蛋白質(zhì)凝固而形成的圓柱體。在正常人尿內(nèi)可有少量透明及細(xì)胞顆粒管型。如管型數(shù)量增加或尿中出現(xiàn)它種管型時(shí)，稱為管型尿。

各種管型的臨床意義如下：

(1)細(xì)胞管型：

①紅細(xì)胞管型屬病理性，表明血尿的來源在腎小管或腎小球，常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎或急性腎功能衰竭。

②白細(xì)胞管型屬病理性，是診斷腎盂腎炎及間質(zhì)性腎炎的重要證據(jù)。若尿內(nèi)有較多此類管型時(shí)，更具有診斷價(jià)值，可作為區(qū)別腎盂腎炎及下尿路感染的依據(jù)。

③上皮細(xì)胞管型在尿內(nèi)大量出現(xiàn)，表明腎小管有活動性病變。這種情況可出現(xiàn)于腎小球腎炎，常與顆粒、透明或紅、白細(xì)胞管型并存。

(2)顆粒管型：顆粒管型是由上皮細(xì)胞管型退化而來，或是由已崩解的皮細(xì)胞的原漿粘合形成。顆粒管型意味著在蛋白尿的同時(shí)有腎小管上皮細(xì)胞的退變、壞死，多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷。有時(shí)也可出現(xiàn)于正常人尿中，特別是劇烈運(yùn)動之后，如經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)，則屬異常。

(3)蠟樣和脂肪管型：蠟樣和脂肪管型是細(xì)胞顆粒管型再度退化后形成的，常反映腎小管有萎縮、擴(kuò)張。多見于慢性腎病尿量減少的情況下，或是腎病綜合征存在脂肪尿時(shí)。

(4)透明管型：透明管型可以出現(xiàn)于正常尿液中，有蛋白尿時(shí)透明管型則會增多，見于各種腎小球疾病。

答案選擇E。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)