【提問】食管癌的病理分型？

【回答】答復(fù)：食管癌的大體標(biāo)本分為早期和中晚期兩大類。

早期指的是原位癌和早期浸潤癌，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告肉眼所見又分為

①隱伏型：占7.3%～11.8%，病變粘膜局部輕度充血粉紅色，鏡下都為原位癌。

②糜爛型：占33%～51.2%，病變粘膜輕度糜爛充血，形態(tài)不規(guī)則與正常的粉白粘膜混雜如地圖狀，鏡下原位癌和早期浸潤癌各占一半。

③斑塊型：占24.4～51.3%，病變粘膜略高起腫脹增厚，表面粗糙不平，固定后粘膜呈蒼白色，粘膜的縱行或橫行皺褶變粗或中斷，組織學(xué)原位癌占1/3，早期浸潤癌占2/3.

④乳頭型：占8.0%～12.6%，病變?nèi)缛轭^或息肉凸向腔內(nèi)，表面粘膜大多光滑，偶有輕度糜爛，鏡下大部是早期浸潤癌醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

中晚期食管癌的大體分為：

①髓質(zhì)型（巨塊型）：占56.8%，癌體積較大，受累段食管壁不對稱性增厚及食管周徑之大部或全周，癌上下方均呈坡狀隆起，伴潰瘍。

②蕈傘型：18.5%，癌腫瘤像蘑菇狀突入管腔，其邊界清晰隆起外翻，中有較大而淺的潰瘍，僅侵犯食管周徑之一部或大部。

③潰瘍型：占13.3%，癌組織較薄累及部分食管周徑表現(xiàn)為較深潰瘍，易發(fā)生穿孔。

④縮窄型：占8.5%，癌變呈短而環(huán)狀的狹窄，通常累及全周，長度不超過5cm，表面糜爛，多無潰瘍，縮窄上方高度擴(kuò)張；

⑤腔內(nèi)型：占3%，腫瘤圓形或卵圓形，突向食管腔，有粗細(xì)不等的蒂與食管壁相連，腫瘤表面糜爛或有小淺潰瘍。手術(shù)治療蕈傘型療效較好，潰瘍型，髓質(zhì)型療效居中，縮窄型較差，腔內(nèi)型切除率雖較高，遠(yuǎn)期效果差。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學(xué)