2012年醫(yī)師實(shí)踐技能輔導(dǎo)：少陰寒化證診斷

本證是陽(yáng)氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所致的病證。

主要臨床表現(xiàn)

精神萎靡，四肢厥冷，下利清谷，無(wú)熱惡寒，蜷臥，面色蒼白，小便清長(zhǎng)，脈微細(xì)，舌淡，苔白。

病機(jī)分析

本證以陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛為特征。陽(yáng)氣虛衰，陰寒之邪內(nèi)盛，心神不振，則精神萎靡，蜷臥；陽(yáng)氣虛，溫煦功能減弱，不能溫養(yǎng)四肢肌膚，則四肢厥冷，面色蒼白；脾腎陽(yáng)虛，不能蒸騰水谷，腸道傳化失司，則下利清谷；不能固攝水液，則小便清長(zhǎng)；陽(yáng)氣虛無(wú)力抗邪，故無(wú)熱惡寒醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理；陰陽(yáng)兩虛，則脈微細(xì)無(wú)力；舌淡，苔白為虛寒之象。

相似證候的辨別

本證當(dāng)與太陰病證相辨別，兩者均為里虛寒證，都有下利，畏寒等里虛寒癥狀，但太陰病為局部性里虛寒證，病位以脾胃為主，以虛寒性下利為主癥，一般無(wú)精神萎靡，四肢厥冷，脈微細(xì)等嚴(yán)重陽(yáng)虛陰盛的表現(xiàn)。本證為全身性嚴(yán)重的里虛寒證，陽(yáng)虛陰盛見癥尤為突出。

辨證注意點(diǎn)

本證為嚴(yán)重的里虛寒證，以脈微細(xì)，精神萎靡，四肢厥冷、下利清谷，陰寒內(nèi)盛癥狀為主。