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胃潰瘍的臨床表現(xiàn)

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胃潰瘍癥狀常不典型可表現(xiàn)為上腹痛及上腹不適等。絕大部分人可出現(xiàn)各種消化不良的癥狀,但是有的也無(wú)任何癥狀,直至出現(xiàn)并發(fā)癥。其常見(jiàn)的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。常見(jiàn)的胃腸道癥狀及全身癥狀主要有噯氣、反酸、上腹脹、胸骨后燒灼感、惡心、嘔吐、納差等。反酸及胸骨后燒灼感是由于賁門松弛,惡心、嘔吐多反映潰瘍可能提示潰瘍處于活動(dòng)期。頻繁嘔吐宿食,提示幽門梗阻。部分患者有失眠、多汗等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。

胃潰瘍上腹疼痛的特點(diǎn):

1、慢性過(guò)程:

除少數(shù)較早就醫(yī)的患者外,多數(shù)患者病程已長(zhǎng)達(dá)幾年、十幾年或更長(zhǎng)時(shí)間。

2、周期性:

大多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作,并且發(fā)作期與緩解期隨季節(jié)變換、精神緊張、情緒波動(dòng)、飲食不調(diào)或服用與發(fā)病有關(guān)的藥物等因素的變化互相交替出現(xiàn)。反映了潰瘍急性活動(dòng)期、逐漸愈合、形成瘢痕的潰瘍周期的反復(fù)過(guò)程。發(fā)作期可達(dá)數(shù)周甚至數(shù)月,緩解期可長(zhǎng)至數(shù)月或幾年。發(fā)作頻率及發(fā)作與緩解期維持時(shí)間,因患者的個(gè)體差異及潰瘍的發(fā)展情況和治療效果及鞏固療效的措施而異。

3、節(jié)律性:

潰瘍疼痛機(jī)制主要與過(guò)多的胃酸分泌刺激潰瘍面有關(guān),故不同部位的潰瘍病疼痛具有不同的規(guī)律性。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時(shí)出現(xiàn),持續(xù)1~2小時(shí),逐漸消失,再次進(jìn)餐后疼痛重復(fù)出現(xiàn),如此反復(fù)循環(huán)。當(dāng)胃潰瘍位于幽門管處或者與十二指腸潰瘍同時(shí)并存時(shí),疼痛節(jié)律可與十二指腸潰瘍相同。但是,有些特殊類型的潰瘍病的疼痛節(jié)律性不是很明顯,如老年人的潰瘍及十二指腸球后潰瘍等。值得注意的是當(dāng)疼痛的節(jié)律性突然發(fā)生變化時(shí),應(yīng)考慮病情有所發(fā)展,或可能出現(xiàn)其他的并發(fā)癥。

4、疼痛的部位:

胃潰瘍疼痛多位于劍突下(即通常所說(shuō)的心窩窩)正中或偏左,疼痛范圍一般較局限,局部有壓痛,但是疼痛的部位,并不一定就是潰瘍所在的部位。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層或?yàn)榇┩感詽儠r(shí),疼痛可擴(kuò)散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身體其他部位。

5、疼痛的性質(zhì)與程度:

每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不一,故潰瘍病疼痛的程度沒(méi)有一個(gè)客觀的標(biāo)準(zhǔn),其性質(zhì)也視患者的感覺(jué)而定,通常被描述為饑餓樣不適感、鈍痛、噯氣、壓迫感、灼痛或劇痛和刺痛等醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理。

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