【提問】酮康唑治療為什么不

.降壓治療補(bǔ)鉀

【回答】答復(fù)：庫欣(Cushing)綜合征

庫欣(Cushing)綜合征很少自行緩解的，故應(yīng)積極采取綜合治療措施，故輕中度患者酌情采用手術(shù)、放療和藥物治療，以持續(xù)控制高皮質(zhì)血癥可使患者獲得持續(xù)的緩解。

常用的抑制的腎上腺類固醇激素合成的藥物有米托坦、曲洛司坦、美替拉酮、酮康唑。

故本題選C。

【追問】上題病人有高血壓，低血鉀，慢性心衰,酮康唑治療起什么作用？Ｄ和Ｅ為何不選？

請?jiān)斀猓?

【回答】答復(fù):此患者采用酮康唑治療起到的作用是使皮質(zhì)醇類固醇產(chǎn)生量減少.

答復(fù)問題二:雖然此患者有高血壓，低血鉀等癥狀,但本題的提問是首選的治療方式,而D和E選項(xiàng)僅為治療措施中的對癥支持治療，并不能從根本上改善病癥,所以本題首選的應(yīng)為C項(xiàng).

【追問】酮康唑就是那個(gè)治療癬的藥嗎?

【回答】答復(fù)：是的。酮康唑有抑制真菌作用，高濃度時(shí)也可具殺菌作用。酮康唑?yàn)榧?xì)胞色素P450酶的抑制劑?？捎行У慕档脱獫{皮質(zhì)醇水平。

【追問】既然復(fù)發(fā)為何不放療

【回答】答復(fù)：

你好，放療一般在術(shù)后進(jìn)行，經(jīng)手術(shù)治療不滿意者，應(yīng)用阻滯腎上腺皮質(zhì)激素合成的藥物，必要時(shí)做雙側(cè)腎上腺切除手術(shù)，居后激素替代療法。

感謝對網(wǎng)校的支持，祝學(xué)習(xí)愉快，順利通過考試~！

【追問】男性，52歲，因庫欣(Cushing)綜合征接受－－N腎上腺全切，另一側(cè)次全切手術(shù)5年，因高血壓，低血鉀，肥胖再次就診，臨床及實(shí)驗(yàn)室診斷為庫欣(Cushing)綜合征復(fù)發(fā)。病人有慢性心衰史2年，應(yīng)首先選擇的治療是

A.再次腎上腺手術(shù)

B.放療

C.酮康唑治療

D.安體舒通治療

E.降壓治療補(bǔ)鉀

既然是術(shù)后,為何不是用替代療法?謝謝?

【回答】

答復(fù)：

您好！

必要時(shí)做雙側(cè)腎上腺切除手術(shù)，然后激素替代療法。

而該患者： ＂接受--N腎上腺全切，另一側(cè)次全切手術(shù)5年＂ 所以不用替代療法．祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）