下列有關(guān)骨質(zhì)疏松癥的說法，錯誤的是？

　　A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是自然衰老過程中，骨骼系統(tǒng)的邂行性改變

　　B.特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松

　　C.骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致病理性骨折

　　D.男女約在40歲時便開始出現(xiàn)與年齡有關(guān)的骨持續(xù)性丟失

　　E.骨重建中，骨破壞多于骨新建，則導(dǎo)致骨質(zhì)疏松

　　【正確答案】B

　　【答案解析】繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松。

　　【提問】特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松？

　　這句話為什么錯的？

　　【回答】繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是由于疾病或藥物損害骨代跚所添發(fā)的骨質(zhì)疏松。

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　　【追問】？

　　【回答】骨重建中，骨破壞多于骨新建，是可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的，這句話沒有錯誤。

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　　【追問】特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥由于什么引起呢？

　　【回答】特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥，它們的病因和發(fā)病機理有很大不同。妊娠期骨質(zhì)疏松癥作為女性的一種臨床類型，包括在特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥內(nèi)。

　　（1）特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥：

　　特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥是指在發(fā)育（8-14歲）發(fā)病的，且沒有明確發(fā)病原因的全身性骨代謝疾病。自從1938年德國的Schippers首次報道青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥以來，已有60多例病案報道。其典型表現(xiàn)是在青春期發(fā)病的兒童，以背部下端、髖部和腳的隱痛開始，漸漸出現(xiàn)行走困難。常發(fā)生膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)痛以及下肢骨折。特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松的發(fā)生率無性別差異，與家族史和飲食結(jié)構(gòu)無關(guān)。全身的體格檢察可以是完全正常的，也可表現(xiàn)為胸腰段的脊椎后凸、脊柱后側(cè)凸、雞胸，頭到恥骨到足跟的比小于1.0，身高變矮，長骨畸形，跛行。特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的孩子在X線片下主要表現(xiàn)為普遍的骨量減少、承重骨骨折、脊柱萎陷畸形，由于椎體呈楔形，故椎間隙不對稱地增寬，有時可見骨硬化表現(xiàn)。其長骨的長度和皮質(zhì)的寬度一般正常。

　　關(guān)于特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥的病理生理，目前有以下幾種觀點。Bsrenton等認(rèn)為特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生在需要大量鈣的青春期開始，而在青春期的后期停止。此間的主要缺陷是骨骺破骨細(xì)胞的活性無法控制的過度活躍，導(dǎo)致骨吸收過度增加。這種變化既不受PTH的調(diào)節(jié)，也沒有骨形成增加的變化。另一種觀點則認(rèn)為，特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥不是骨吸收增加所引起，而是由于骨形成降低的結(jié)果。有報道認(rèn)為1，25（1，25（OH）2D3的缺乏可引起特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥。也有報道認(rèn)為是由于降鈣素缺乏的結(jié)果。

　?。?）特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥：

　　特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥是一種發(fā)生在成年女性的閉經(jīng)前、男性在60歲前而沒有明確的發(fā)病原因的全身骨代謝疾病，包括妊娠期骨質(zhì)疏松癥。與在成長時期的青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥不同，它以骨體積下降，骨小梁厚度下降、骨表面活性降低、骨礦化降低和骨形成率降低的組織形態(tài)學(xué)為特點。許多患者表現(xiàn)為高鈣血癥，一般認(rèn)為這是抑制了骨代謝狀態(tài)所致。本病的主要臨床癥狀與老年性骨質(zhì)疏松癥相似，即以脊椎骨質(zhì)疏松的有關(guān)癥狀為特征。脊椎可表現(xiàn)為壓縮性骨折、楔形椎、魚椎樣變形，由此可引起腰北疼痛。輕者，變形只累及1-2個椎體，重者，可累及整個脊椎椎體。當(dāng)然，本病除脊椎體骨折外，肋骨、恥骨、坐骨骨折者也不少。

　　祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　★問題所屬科目：護(hù)士考試——護(hù)士執(zhí)業(yè)資格