在過去，子宮頸妊娠發(fā)現(xiàn)往往比較晚，出血多，殺胚藥物少，故以緊急子宮全切除手術處理之，近20年來情況已有較大變化，發(fā)現(xiàn)子宮頸妊娠后應根據(jù)患者是初產(chǎn)婦（根據(jù)Yao的統(tǒng)計，此中初產(chǎn)婦約占一半）抑為經(jīng)產(chǎn)婦，對生育的要求及發(fā)病時患者的一般情況而定。

　　1.緊急根治性手術 若患者已有子女并不期望保留生育能力，且出血多，不論其孕周大小，應緊急行全子宮切除術以免失血性休克。

　　2.保守性治療 對子宮頸妊娠往往須采用復合性（即2種或2種以上）方法治療方可奏效。

　?。?）保守性外科治療：擴張宮頸及搔刮術是最常用的方法，它可以在預處理后進行，預處理的方法包括經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動脈的下行支。Shirodkar宮頸環(huán)扎術、動脈栓塞、宮頸內(nèi)注射血管收縮劑。Kligman等（1995）在16例子宮頸妊娠中用以上方法及做預處理而成功地避免了子宮切除術。Ushakov等（1996）報道的41例中71%無預處理而發(fā)生大量出血，結(jié)果7例子宮全切，5例需做雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎或子宮動脈結(jié)扎術。Serrati等（1995）報告了3例經(jīng)腹做環(huán)扎后再做宮頸擴張及搔刮術后成功的。

　?。?）血管造影及動脈栓塞：血管造影及雙側(cè)子宮動脈栓塞可以替代雙側(cè)髂內(nèi)動脈結(jié)扎術。在MTX治療同時行栓塞療法可以成功地止血。子宮動脈栓塞治療本身并不影響今后的月經(jīng)及生育能力。本方法的副作用為發(fā)熱及疼痛。但均可自行緩解；發(fā)生坐骨神經(jīng)損傷、膀胱或直腸壞死者雖有報道但極為罕見。

　?。?）藥物治療：藥物治療的方法很多，包括單次或多次劑量的全身的MTX治療醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理、KCl或MTX的羊膜腔內(nèi)注射，或兩者的混合使用，但一般用于子宮頸妊娠出血少或未出血者。

　?、賳未蜯TX肌內(nèi)注射按50mg/m2計算。Storall報道成功率為94%.

　?、贛TX 0.5～1mg/kg隔天肌注，即第1、3、5、7天共4次，或可于第2、4、6、8天加用四氫葉酸0.1mg/kg以減輕其毒性。對有胎心搏動者，可以先用20%.Kcl在陰道超聲引導下注入孕囊，胎心消失后，再以MTX 50mg/m2肌注。

　　已有子女，無生育要求者可行子宮全切術，以免刮宮引起不易控制的出血。有生育要求者可行刮宮術以清除妊娠物，但刮宮后，由于頸管不易收縮，胎盤附著面的血竇不易關閉，而常能引起大出血，止血困難，止血方法有紗布填塞頸管壓迫止血，局部注射前列腺素，環(huán)形縫合宮頸或切除宮頸等。如這些方法都無效時，則仍須做子宮全切術。文獻報道，在刮宮術前先經(jīng)陰道結(jié)扎子宮動脈下行支、宮頸環(huán)扎術、雙側(cè)子宮動脈栓塞、宮頸注射血管收縮劑和胚囊中注射甲氨蝶呤等預處理，可有效減少刮宮引起的大出血而保留子宮。

　　近年來，不斷有早期宮頸妊娠藥物治療成功的報道，可于刮宮術前口服或肌注甲氨蝶呤減少刮宮時出血，或單純藥物治療：①甲氨蝶呤0.5～4mg/kg肌注或靜滴共用4次，與四氫葉酸0.1m/kg隔天交替使用；②單次甲氨蝶呤50mg肌注；③甲氨蝶呤50mg在B超引導下羊膜腔內(nèi)注射。