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宮頸妊娠有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

2010-05-08 18:46 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.癥狀 有停經(jīng)和早孕反應,可見于初產(chǎn)婦或經(jīng)產(chǎn)婦、過去有人工流產(chǎn)、引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)史。陰道流血,初為血性分泌物或少量出血,繼而可出現(xiàn)大量陰道出血。出血時間多為孕5周開始。在孕7周至10周出血常發(fā)生多量出血。

  2.婦科檢查 子宮頸變大,著色十分明顯、質(zhì)軟、宮頸口可擴張、有時可見暗紅色或紫紅色組織、宮頸口內(nèi)似有組織嵌頓,但企圖以手指試將組織及宮頸分離挖出時可發(fā)生大量出血。最具特征性的變化是做婦科三合診時子宮呈葫蘆狀,子宮體小、略硬,子宮頸大、軟,有時還可捫及子宮動脈搏動,這是典型的子宮頸妊娠的表現(xiàn)。

  根據(jù)上述病史及臨床表現(xiàn),一般即能作出宮頸妊娠的診斷。但臨床上能在手術(shù)前即作出診斷的例子比較少見,這可能是因為本病比較少見,所以醫(yī)師往往很少考慮到宮頸妊娠的可能,這些患者停經(jīng)后,較早出現(xiàn)陰道流血,常誤診為宮內(nèi)妊娠流產(chǎn),此時宮頸組織破壞很淺,故單做刮宮處理就可以,所以有些宮頸妊娠是沒有得到明確診斷的。

  臨床上診斷宮頸妊娠應當符合下列標準:①停經(jīng)一段時間后,出現(xiàn)陰道流血,但無急性腹痛;②宮頸軟,不成比例的增大,其大小可大于或等于子宮體的大??;③B超檢查提示胚胎完全種植在宮頸管內(nèi)醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理;④宮頸內(nèi)口緊閉,宮頸外口部分擴張。

  最后確診必須根據(jù)病理檢查,宮頸妊娠的病理診斷必須符合下列標準:①胎盤種植處對面的組織內(nèi)一定要有宮頸腺體;②胎盤與宮頸應緊密接觸;③全部或部分胎盤組織必須位于子宮血管進入子宮的水平以下,或者在子宮前后腹膜反折水平以下;④宮腔內(nèi)無妊娠產(chǎn)物。

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