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狂犬?。炙Y)的檢查與治療

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  狂犬病(恐水癥)的檢查如下:

  1.血象:白細(xì)胞總數(shù)12~30×109/L不等,中性粒細(xì)胞多在80%以上。

  2.免疫學(xué)試驗(yàn)。

 ?。?)熒光抗體檢查法。

  (2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測(cè)狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學(xué)之用。

 ?。?)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動(dòng)物,分離病毒,經(jīng)中和試驗(yàn)鑒定可以確診,但陽(yáng)性率較低。

 ?。?)內(nèi)基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體,陽(yáng)性率約70~80%.

  治療措施如下:

  1.一般處理:?jiǎn)伍g隔離病人,避免不必要的刺激。醫(yī)護(hù)人員最好是經(jīng)過(guò)免疫接種者,并應(yīng)戴口罩和手套、以防感染。病人的分泌物和排泄物須嚴(yán)格消毒。

  2.加強(qiáng)監(jiān)護(hù):患者常于出現(xiàn)癥狀后3~10日內(nèi)死亡。致死原因主要為肺氣體交換障礙、肺部繼發(fā)感染;心肌損害及循環(huán)衰竭。因此,必須對(duì)呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

  3.對(duì)癥處理:補(bǔ)充熱量,注重水、電解質(zhì)及酸堿平衡;對(duì)煩燥、痙攣的病人予鎮(zhèn)靜劑,有腦水腫時(shí)給脫水劑。必要時(shí)作氣管切開(kāi),間歇正壓輸氧。有心動(dòng)過(guò)速、心律失常、血壓升高時(shí),可應(yīng)用β受體阻滯劑或強(qiáng)心劑。

  4.高價(jià)免疫血清與狂犬病疫苗聯(lián)合應(yīng)用:高價(jià)免疫血清10~20ml肌注,也可半量肌注,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理另半量在傷口四周浸潤(rùn)注射,同時(shí)行疫苗接種。

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