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狂犬病又稱恐水癥,為狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。多見于狗、狼、貓等食肉動物。人多因被病獸咬傷而感染。
?。ㄒ唬﹤魅驹矗喊l(fā)展中國家的狂犬病主要傳染源是病犬,人狂犬病由病犬傳播者約占80~90%,其次為貓和狼。患病動物唾液中含有多量的病毒,于發(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的犬、貓等獸類亦有傳染性。
(二)傳播途徑:主要通過被患病動物咬傷、抓傷,病毒自皮膚損傷處進入人體。粘膜也是病毒的重要侵入門戶。
?。ㄈ﹤鞑ネ緩剑喝藢袢∑毡橐赘?,獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)者與獵手尤易遭感染
癥狀潛伏期長短不一,短的10日,長的1年,多數(shù)1~3個月。
典型病例臨床表現(xiàn)分為三期:
?。ㄒ唬┣膀?qū)期:大多數(shù)患者有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差、惡心、周身不適等癥狀。對痛、聲、風(fēng)、光等刺激開始敏感,并有咽喉緊縮感。約50~80%病人傷口部位及其四周有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟲爬、蚊走感。這是由于病毒繁殖刺激四周神經(jīng)元引起。本期持續(xù)1~4日。
(二)興奮期或痙攣期:患者多神志清楚而處于興奮狀態(tài),表現(xiàn)為極度懼怕,煩燥,對水聲,風(fēng)等刺激非常敏感,引起發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。
恐水是本病的非凡癥狀,但不一定每例均有,亦不一定早期出現(xiàn)。典型表現(xiàn)在飲水、見水、流水聲或談及飲水時,可引起嚴(yán)重咽喉肌痙攣。故患者渴極畏飲,飲而不能下咽,常伴有聲嘶和脫水。
怕風(fēng)亦本病常見的癥狀,微風(fēng)、吹風(fēng)、穿堂風(fēng)等可引起咽肌痙攣。其他如音響、光亮、觸動等,也可引起同樣發(fā)作。本期持續(xù)1~3日。
(三)麻痹期:痙攣減少或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,尤以肢體軟癱為多見。眼肌、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理顏面肌及咀嚼肌亦可受累。呼吸變慢及不整,心搏微弱,神志不清,最終因呼吸麻痹和循環(huán)衰竭而死亡。本期約為6~18小時。
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