（1）腰椎管狹窄：近半數腰椎間盤突出癥與椎管狹窄同時存在。間歇性跛行是該病 最突出的癥狀，步行一段距離后，下肢出現酸痛、麻木、無力，蹲下休息后才能繼續(xù)行走，騎自行車和臥床時多無癥狀?；贾杏X、運動和反射往往無任何異常體征，主要由臨床判斷，CT檢查對診斷很有幫助。

　　（2）腰椎結核：患者一般只有腰痛，很少有神經根癥狀。但在骨質破壞、椎體塌陷 及寒性膿腫等壓迫時，可發(fā)生神經癥狀。結核患者多有全身癥狀，如低熱、盜汗、消瘦、貧血、血沉加快等。X線片顯示椎體骨質破壞、死骨形成、椎間隙變窄、椎旁膿腫等，CT掃描對診斷有更高價值。

　　（3）脊柱腫瘤：脊柱腫瘤的腰背痛多為持續(xù)進行性加重，夜間明顯，臥床不能減輕，腰椎間盤突出癥疼痛一般為間歇性，臥床休息能使癥狀減輕，脊柱腫瘤影像學可見骨破壞。

　　（4）椎管內腫瘤：可引起神經根癥狀，甚至壓迫馬尾神經醫(yī)學教育網搜集|整理，引起馬尾綜合征。但腰椎管內腫瘤具有如下特點：腰痛呈持續(xù)性，以夜間明顯，MRI檢查可證實椎管內腫瘤存在。

　?。?）勞損：腰部慢性勞損多繼發(fā)于急性腰扭傷后未完全恢復，或因長期工作姿勢不良、過度勞累等引起?？蔂可娴酵尾炕虼笸群蠓?，但癥狀和體征多不累及小腿和足部，無肌力、感覺和反射改變醫(yī)學教育網搜集|整理，鑒別診斷困難時需做CT掃描。

　　（6）腰椎滑脫：常見原因為椎弓崩裂和退變昕致，臨床表現以間歇性跛行為突出表現，影像學可明確鑒別。

　?。?）梨狀肌綜合征：梨狀肌綜合征患者臀部壓痛處Tinel征可陽性，被動屈髖、內收、內旋疼痛加重。