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骨盆入口狹窄的處理 骨盆入口面單一徑線狹窄往往是扁平型狹窄,若骶恥外徑為17~18cm,胎兒正常大小,應(yīng)給予充分試產(chǎn)的機(jī)會(huì)。胎膜未破者,應(yīng)先進(jìn)行人工破膜,以加強(qiáng)宮縮。有作者認(rèn)為,在處理骨盆入口輕度狹窄時(shí),未經(jīng)破膜的試產(chǎn)不能認(rèn)為是有效的試產(chǎn)。
骨盆入口狹窄試產(chǎn)時(shí)間可稍長,宮頸擴(kuò)張進(jìn)入活躍期后可試產(chǎn)6~8h.但如產(chǎn)程開始后表現(xiàn)為原發(fā)性宮縮乏力或不協(xié)調(diào)宮縮,而宮縮又不能以強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑打斷時(shí),提示有明顯頭盆不稱,應(yīng)行陰道檢查,測量對角徑,重新估計(jì)頭盆關(guān)系,試產(chǎn)應(yīng)慎重,若明確頭盆不稱宜盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。
試產(chǎn)過程中如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)力弱,可用縮宮素靜滴加強(qiáng)宮縮醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。使用縮宮素時(shí)要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)母兒情況,若觀察有效宮縮2h 產(chǎn)程仍無明顯進(jìn)展,可認(rèn)為試產(chǎn)失敗,應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)。
骨盆入口狹窄選擇性剖宮產(chǎn)指征:①胎頭高浮不能入盆,胎頭騎跨;②骨盆入口嚴(yán)重狹窄,骶恥外徑≤16cm;③骨盆顯著畸形或有明顯頭盆不稱。
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