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包涵體肌炎和皮肌炎、多發(fā)性肌炎有何區(qū)別?

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  包涵體肌炎(inclusion body myositis, IBM)是一種很常見的良性炎性骨骼肌病。屬于炎癥性肌病的一種。其發(fā)病率有調(diào)查認(rèn)為與多發(fā)性肌炎和皮肌炎相當(dāng)。以無痛性長期拖延的肢體遠(yuǎn)端(前臂、小腿等)肌無力為特征,肌肉痛很少見,沒有皮膚損害,也無其他結(jié)締組織病征象,眼肌很少受累!

  其臨床特點(diǎn)為:起病隱匿,從起病到確診需要數(shù)年;多發(fā)生于50歲以上男性;肌炎不僅累及近端肌群,尚可累及遠(yuǎn)端肌肉,可不對稱;不伴其他結(jié)締組織病和腫瘤;肌電圖示肌源性及神經(jīng)源性損害;對激素和免疫抑制劑療效差。

  其他還有腱反射常減低,尤以膝反射減退最為常見。少數(shù)患者可有感覺異常。吞咽困難較常見,約50%患者就診時(shí)已發(fā)現(xiàn)了吞咽困難。后者多由食管上段和環(huán)咽部肌肉功能障礙所致。

  包涵體肌炎診斷有賴于在肌肉中找到具有特征性的包涵體。要注意和皮肌炎、多發(fā)性肌炎鑒別。

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