損傷性血胸：胸部損傷引起胸膜腔積血，稱血胸。

　　一、血胸的來源

　?。ㄒ唬┓谓M織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止。

　　（二）肋間血管或胸廓內血管損破出血：如果累及壓力較高的動脈，出血量多，不易自然停止，常需手術止血。

　　（三）心臟和大血管受損破裂：出血量多而急，如不及早救治，往往于短期內導致失血性休克而死亡。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬└鶕?jù)出血量、出血速度和病人的體質而有所不同。

　　（二）成人血胸量≤0.5L為小量血胸，可無明顯癥狀；0.5～1L為中量；>1L為大量。

　　（三）低血容量休克癥狀。

　　（四）胸腔積液征象。

　?。ㄎ澹┭夭l(fā)感染時，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗、白細胞計數(shù)升高。

　　三、輔助檢查

　　（一）胸部X線檢查：傷側胸腔有大片積液陰影，縱隔可向健側移位；如合并氣胸則顯示液平面。

　?。ǘ┬厍淮┐蹋撼槌鲅?，能明確診斷。

　　四、進行性血胸的判定

　?。ㄒ唬┟}搏逐漸增快、血壓持續(xù)下降；經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。

　?。ǘ┭t蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復測定，持續(xù)降低。

　?。ㄈ┬厍淮┐桃蜓潭椴怀鲅?，但連續(xù)胸部X線檢查顯示胸腔陰影繼續(xù)增大。

　?。ㄋ模╅]式胸腔引流后，引流血量連續(xù)3小時，每小時超過200ml。

　　六、治療：胸腔穿刺或閉式胸腔引流術治療；進行性血胸應及時行開胸探查手術。