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葡萄球菌肺炎的診斷和治療

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  (一)診斷

  全身毒血癥狀,咳嗽、膿血痰。

  細(xì)胞計數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增加、核左移并有中毒顆粒。

  X線表現(xiàn):肺浸潤,肺膿腫,肺氣囊腫和膿胸或膿氣胸的四大征象。可作出初步診斷。

  細(xì)菌學(xué)檢查確診:可行痰、胸腔積液、血和肺穿刺物培養(yǎng)。

  (二)治療

  1、抗菌治療:

 ?。?)敏感菌:仍可使用青霉素G,劑量往往大于常規(guī)劑量,部分病例可達(dá)1千萬-2千萬u/天。

 ?。?)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA):應(yīng)選用萬古霉素。

  (3)抗菌治療的療程視病情而定,一般療程2-4周,如嚴(yán)重感染或有膿胸等并發(fā)癥需4-8周,甚至更長

  2、其他治療:包括吸氧等對癥處理,營養(yǎng)支持治療以及對膿胸,氣胸,循環(huán)衰竭等并發(fā)癥的處理。血源性金葡菌肺炎仍需積極治療原發(fā)病以消除感染灶。

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