（一）人體器官移植的含義和分類

　　1.含義。器官移植指的是通過(guò)手術(shù)的方式摘取一個(gè)身體中有活力的器官，并把它置于自身或者通常是另一個(gè)個(gè)體體內(nèi)的某一位置，去替代那些因?yàn)閾p傷、病變而失去功能、也無(wú)法醫(yī)治的臟器，以達(dá)到拯救生命的一種現(xiàn)代治療方法。

　　其中，捐出器官的一方稱為供體；接受器官的一方成為受體。

　　2.分類。依據(jù)供體和受體之間的關(guān)系分為

　　（1）自體移植，器官移植的供、受體為同一個(gè)體；

　?。?）同種異體，同一種屬的不同個(gè)體之間的組織、器官移植；

　?。?）異種移植，供體、受體屬于不同種屬的器官移植。

　　（二）器官移植引發(fā)的倫理問(wèn)題

　　1.活體器官移植的倫理問(wèn)題。對(duì)活體器官移植，特別是以未成年人或利用再生育孩子作供體的利弊評(píng)價(jià)有爭(zhēng)論。

　　2.尸體器官移植的倫理問(wèn)題。尸體器官移植面臨著傳統(tǒng)觀念的束縛；當(dāng)死者生前沒(méi)有捐獻(xiàn)遺體器官的意愿而又無(wú)反對(duì)表示時(shí)，能否將其作為供體；當(dāng)涉及不同死亡標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，如何確定和選擇摘取器官的時(shí)機(jī)。

　　3.可供移植器官分配的倫理問(wèn)題。在器官供不應(yīng)求的情況下，器官如何分配?器官能否商業(yè)化?能否進(jìn)行異種器官移植?

　　4.衛(wèi)生資源配置的倫理問(wèn)題。如何處理昂貴的器官移植與防治常見(jiàn)病二者之間的矛盾，才能體現(xiàn)衛(wèi)生資源宏觀分配的公正合理性。

　　（三）人體器官移植的國(guó)際倫理準(zhǔn)則

　　1.活體器官移植的準(zhǔn)則：

　?。?）只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無(wú)血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)；

　　（2）非牟利和自愿原則；接受者及相關(guān)醫(yī)生應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者出于利他的動(dòng)機(jī)，不是為圖利，捐贈(zèng)者完全出于自愿簽訂“知情同意書(shū)”；不能為了個(gè)人的利益而向沒(méi)有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐贈(zèng)出腎臟，接受者本人或其家屬、支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈(zèng)者，以免醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理誤導(dǎo)人們認(rèn)為器官是可以買賣的，不過(guò)，補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無(wú)法工作所造成的損失與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開(kāi)支是可以的；

　?。?）保證捐贈(zèng)者權(quán)益原則，要保證捐贈(zèng)者捐出器官后發(fā)生任何問(wèn)題，均會(huì)給予援助；捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡；

　?。?）必須符合醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，活體無(wú)血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐腎標(biāo)準(zhǔn)；

　?。?）捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行。

　　2.分配尸體器官的準(zhǔn)則：

　?。?）最優(yōu)化原則，所捐贈(zèng)的器官，必須盡可能予以最佳的利用；應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適合移植的病人；決不可以浪費(fèi)可供使用的器官；

　?。?）公正分配原則，應(yīng)成立區(qū)域性或全國(guó)性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國(guó)家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排；分配器官的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F(tuán)體偏愛(ài)的影響；

　?。?）參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、本國(guó)或國(guó)際上從事宣傳；

　?。?）從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事?tīng)可尜I賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　　（5）回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　我國(guó)器官移植的相關(guān)規(guī)定、法則尚在醞釀、制訂的過(guò)程之中。我國(guó)的深圳已經(jīng)制定出臺(tái)了《人體器官捐贈(zèng)移植條例》。

　?。ㄋ模┽t(yī)師的道德責(zé)任

　　1.高度負(fù)責(zé)的精神和態(tài)度。醫(yī)師特別是參與移植小組的成員，對(duì)供者、受者以及進(jìn)行器官分配時(shí)都要有高度負(fù)責(zé)的精神。

　　2.對(duì)活體捐贈(zèng)者，恪守在符合標(biāo)準(zhǔn)、無(wú)任何壓力、明確利弊和出于利他動(dòng)機(jī)的情況下摘取器官的職責(zé)，并盡量避免或減少并發(fā)癥。

　　3.對(duì)尸體捐贈(zèng)者，恪守在經(jīng)親屬知情同意并準(zhǔn)確無(wú)誤地判定死亡之后摘取器官的職責(zé)，而且搶救人員不參加移植手術(shù)。

　　4.對(duì)器官分配，恪守運(yùn)用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和參照社會(huì)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)盡量做到公正分配的職責(zé)，并且使器官得到最佳利用。

　　5.對(duì)接受者，恪守醫(yī)療動(dòng)機(jī)是為了接受者利益的職責(zé)，并盡量爭(zhēng)取移植手術(shù)的成功。

　　6.對(duì)器官移植的商業(yè)性活動(dòng)，恪守堅(jiān)決不以任何形式參與其中的職責(zé)。

　　總之，醫(yī)師必須全面履行對(duì)供者、接受者和社會(huì)的道德責(zé)任，從而減少器官移植引發(fā)的倫理問(wèn)題尤其是難題。