本月底，到主城9區(qū)和6個區(qū)域中心城市基層公立醫(yī)院看病的市民，將享受基本藥物的藥品零差價。這意味著醫(yī)院藥品15%的順加價政策將取消。此后，再通過集中招標(biāo)和統(tǒng)一配送的方式，減少中間環(huán)節(jié)，進(jìn)一步降低醫(yī)療中的藥品費用。

　　近日，2010年全市衛(wèi)生工作會召開，確定先期在15個區(qū)基層公立醫(yī)院實施基本藥物制度，10月底前，這個惠民舉措將擴(kuò)大到“一小時經(jīng)濟(jì)圈”的25個區(qū)縣。

　　我市將增補基本藥物

　　基本藥物包括常用藥、廉價基礎(chǔ)藥等。實行基本藥物制度，目的是促進(jìn)臨床合理用藥，即在國家基本藥物目錄中的307種藥物基礎(chǔ)上，實行集中招標(biāo)配送，減少中間環(huán)節(jié)，全面實行基本藥物零差價銷售。

　　據(jù)了解，月底前，我市將先期在15個區(qū)（主城9區(qū)和涪、萬、黔、永川、江津、合川6個區(qū)域中心城市）的基層公立醫(yī)院實施基本藥物制度，即取消政策性15%的順加價。在10月底前，我市基本藥物增補目錄出臺后，這個惠民的藥品零差價銷售制度將擴(kuò)大到“一小時經(jīng)濟(jì)圈”的25個區(qū)縣。

　　屆時，我市集中招標(biāo)的常用藥、廉價基礎(chǔ)藥將實行生產(chǎn)企業(yè)直接配送，在本土藥企參與基本藥物生產(chǎn)的情況下，藥品價格將更加便宜。

　　醫(yī)院不準(zhǔn)再以藥養(yǎng)醫(yī)

　　市內(nèi)不少大型醫(yī)院透露，在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制下，醫(yī)院享受了藥品順加價15%政策，營業(yè)收入中，藥品占了4～5成，養(yǎng)活了醫(yī)院和從業(yè)人員。

　　“要想改變‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的格局，實施基本藥物制度首當(dāng)其沖。”副市長謝小軍表示，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療體制，導(dǎo)致抗生素被濫用，危害人民健康，而實施基本藥物制度，將讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員徹底告別“藥賣得多收入就越多”的歷史，醫(yī)療體制回歸公益性。

　　二三級醫(yī)院也將試點

　　在市民“大病小病都跑大醫(yī)院”的慣性醫(yī)療觀念中，造成了大醫(yī)院門庭若市，小醫(yī)院門可羅雀。

　　“這樣的局面將改變。”市衛(wèi)生局黨組書記夏永鵬介紹，全市基層公立醫(yī)院年內(nèi)將全部配備和使用基本藥物，25個區(qū)縣今年在實行零差價銷售中，基本藥物要占中心衛(wèi)生院藥品銷售收入的60%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則要占70%。

　　同時，我市將積極開展二、三級醫(yī)院實施基本藥物制度試點，讓更多市民降低看病成本。

　　醫(yī)院等級劃分

　　一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。

　　二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。包括區(qū)級人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等。

　　三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。包括市級大型醫(yī)院、醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等。

　　江北3家公立醫(yī)院改革春節(jié)后啟動

　　醫(yī)生收入與開處方無關(guān)

　　在昨日的衛(wèi)生工作會上，江北區(qū)政府相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，江北區(qū)3家公立醫(yī)院改革試點方案將在春節(jié)后出臺并啟動。

　　該負(fù)責(zé)人表示，江北區(qū)一院、江北區(qū)中醫(yī)院、重慶市紅十字會醫(yī)院3家公立醫(yī)院的改革，將以提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費用為目標(biāo)，重點探索“管辦分開”運行模式、醫(yī)藥分開和補償機(jī)制改革，逐步形成具有重慶特色的公立醫(yī)院改革實施策略。

　　據(jù)悉，在已基本確定的改革框架中，將對醫(yī)院實行法人制管理，打破單一的任命制，增加招聘、競爭上崗等制度，對院長進(jìn)行全方位考核。

　　同時，醫(yī)生收入與開處方無關(guān)，而是與病人門診量、病人滿意度等掛鉤，設(shè)立藥事服務(wù)費，醫(yī)生開具處方后，可得5～10元藥事服務(wù)費。

　　此外，成立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，傾向于在衛(wèi)生部門管理框架下成立管理機(jī)構(gòu)，對醫(yī)院人、財、物進(jìn)行管理，提高工作效率和協(xié)調(diào)能力。

　　2010年重慶衛(wèi)生工作要點：新增13所三甲醫(yī)院

　　擬投資4億元，再新建和改擴(kuò)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心40個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1000個；投入6000萬元購置救護(hù)車600臺裝備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備基本運轉(zhuǎn)工具；依托村級公共服務(wù)中心建設(shè)項目等多種形式，完成2000個村衛(wèi)生室建設(shè)。

　　編制和啟動30個三甲醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃，鼓勵和支持部分區(qū)縣醫(yī)院創(chuàng)建三甲醫(yī)院，力爭新增三甲醫(yī)院13所；抓好市級在建項目9項，力爭市級十大公共醫(yī)療衛(wèi)生工程完工投入使用2項，新開工3項。

　　45萬15歲以下人群 免費補種乙肝疫苗

　　全市衛(wèi)生系統(tǒng)免費為城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，城市和農(nóng)村居民建檔率分別達(dá)50%、25%；免費為兒童開展免疫規(guī)劃接種，并完成45萬15歲以下人群乙肝免疫補種，力爭兒童“四苗”接種率穩(wěn)定在97%以上；免費為24萬育齡婦女孕前和孕早期增補葉酸；免費為20萬農(nóng)村婦女開展“兩癌”檢查；免費為1萬名貧困白內(nèi)障患者實施復(fù)明手術(shù)。

　　實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦在縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩平產(chǎn)免費全覆蓋；實現(xiàn)孕產(chǎn)婦住院分娩和新生兒保險全覆蓋。

　　擬投資1.6億元啟動精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)建設(shè)，逐步提高精神疾病預(yù)防、干預(yù)、救治水平。