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主管護(hù)師輔導(dǎo):慢性支氣管炎

  慢性支氣管炎的相關(guān)知識(shí)是主管護(hù)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

  慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。

  (一)病因

  1.外因

 ?。?)吸煙。

 ?。?)感染:感染是慢支發(fā)生和加重的重要因素。病毒和細(xì)菌是主要的病原體。

  (3)氣候:寒冷。

 ?。?)過(guò)敏因素:尤為喘息型患者。

  2.內(nèi)因

 ?。?)自主神經(jīng)功能紊亂。

  (2)呼吸道局部防御功能降低。

 ?。?)遺傳因素。

  (二)臨床表現(xiàn)

  本病臨床特征為慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息,病情常緩慢進(jìn)展,可并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病。

  1.咳嗽、咳痰初期癥狀僅在寒冷季節(jié)出現(xiàn),重癥患者四季發(fā)作,在冬春季加劇,早晚加重。支氣管黏膜充血、水腫、異物刺激,分泌物積聚于氣管內(nèi),引起咳嗽。痰液多為白色黏痰,細(xì)菌感染時(shí)呈膿痰,若咳嗽劇烈使支氣管黏膜微血管破裂則出現(xiàn)血痰。痰量以夜間或清晨較多。

  2.喘息由支氣管痙攣、支氣管黏膜水腫、管壁肥厚和痰液阻塞引起。

  3.體征早期多無(wú)異常體征,急性發(fā)作期可在肺底聞及散在的干、濕噦音,咳嗽、咳痰后噦音可消失。喘息型患者呼氣延長(zhǎng),伴哮鳴音。

  4.分型分為兩型:?jiǎn)渭冃蛢H有咳嗽、咳痰;喘息型除咳嗽、咳痰外還有喘息和哮鳴音,哮鳴音在陣咳時(shí)加劇,睡眠時(shí)明顯。

  5.分期根據(jù)病情分為:①急性發(fā)作期,指1周內(nèi)咳、痰、喘癥狀中任何一項(xiàng)明顯加劇;②慢性遷延期,指咳、痰、喘癥狀遷延工個(gè)月以上者;⑧臨床緩解期,經(jīng)治療或自然緩解,癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽和少量痰液,保持2個(gè)月以上者。

  (三)有關(guān)檢查

  1.血液檢查慢性支氣管炎急性發(fā)作期,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增多。

  2.痰液檢查痰培養(yǎng)可了解致病菌種類指導(dǎo)治療。

  3.X線檢查肺紋理增多及紊亂。

  (四)治療要點(diǎn)

  1.控制感染。

  2.鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘。

  2.腎上腺皮質(zhì)激素。

  3.霧化吸人。

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