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主管護師輔導:支氣管哮喘

2012-02-01 15:41 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  支氣管哮喘的相關知識是主管護師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

  一、病因和發(fā)病機制

 ?。ㄒ唬┎∫?

  病因還不十分清楚,受遺傳和環(huán)境的雙重影響是較一致的看法。環(huán)境中的激發(fā)因素包括:吸人物、感染、食物、藥物,、氣候變化、運動等也都可能誘發(fā)哮喘。

 ?。ǘ┌l(fā)病機制

  多數(shù)學者認為哮喘和變態(tài)反應(包括速發(fā)型、遲發(fā)型)、氣道慢性炎癥和氣道高反應性,神經(jīng)因素(β—腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)張力亢進)等有關。

  病理生理改變:

  1、支氣管平滑肌痙攣

  2、黏膜水腫

  3、腺體分泌增加

  導致可逆性的氣道阻塞

  二、臨床表現(xiàn)

 ?。ㄒ唬┌Y狀和體征

  典型的表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難,咳嗽伴哮鳴音。重癥患者呈端坐呼吸,大汗,甚至出現(xiàn)發(fā)紺、奇脈、胸腹反常運動等體征。癥狀常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。每次發(fā)作,歷時數(shù)小時至數(shù)天,經(jīng)支氣管舒張藥或自行緩解醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

 ?。ǘ┓制?

  根據(jù)臨床表現(xiàn),分為急性發(fā)作期和緩解期。緩解期系指經(jīng)過治療或未經(jīng)治療,癥狀、體征消失,肺功能恢復到急性發(fā)作前水平,并維持4周以上。

 ?。ㄈ┎l(fā)癥

  肺不張、肺炎、自發(fā)性氣胸、COPD、呼衰等。

  三、有關檢查

 ?。ㄒ唬┓喂δ軝z查

  1.哮喘發(fā)作時,有關呼氣流速的指標,如一秒鐘用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)、呼氣流量峰值(PEF)等均顯著下降。

  2.支氣管反應性測定呈高反應性。

 ?。ǘ┭獨夥治?

  嚴重發(fā)作時PaC02降低,PaC02早期下降,出現(xiàn)呼吸性堿中毒,如病情進一步發(fā)展,PaC02上升,出現(xiàn)呼吸性酸中毒,或呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒。

 ?。ㄈ┨禺愋宰儜臋z測

  血清IgE可增高。

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