根據(jù)抗腫瘤藥物的作用機制和細胞增殖動力學,設計出聯(lián)合用藥方案,可以提高療效、延緩耐藥性的產(chǎn)生,而毒性增加不多。聯(lián)合用藥有先后使用的序貫療法,也有同時應用的聯(lián)合療法。一般原則如下。
1.根據(jù)細胞增殖動力學規(guī)律 增長緩慢的實體瘤,其G0期細胞較多,一般先用周期非特異性藥物,殺滅增殖期及部分G0期細胞,使瘤體縮小而驅(qū)動G0期細胞進入增殖周期。繼用周期特異性藥物殺死之。相反,對生長比率高和腫瘤如急性白血病,則先用殺滅S期或M期的周期特異性藥物,以后再用周期非特異性藥物殺滅其它各期細胞。待G0期細胞進入周期時,可重復上述療程。此外,瘤細胞群中的細胞往往處于不同時期,若將作用于不同時期的藥物聯(lián)合應用,還可收到各藥分別打擊各期細胞的效果。
2.從抗腫瘤藥物的作用機制考慮 不同作用機制的抗腫瘤藥合用可能增強療效,如甲氨蝶呤和巰嘌呤的合用。
3.從藥物的毒性考慮 多數(shù)抗腫瘤藥均可抑制骨髓,而潑尼松、長春新堿、博來霉素的骨髓抑制作用較少,可合用以降低毒性并提高療效。
4.從抗瘤譜考慮 胃腸道腺癌宜用氟尿嘧啶、噻替派、環(huán)磷酰胺、絲裂霉素等。鱗癌可用博來霉素、消卡芥、甲氨蝶呤等。肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑、阿霉素等。
5.給藥方法 一般均采用機體能耐受的最大劑量,特別是對病期較早、健康狀況較好的腫瘤病人應用環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡氮芥、甲氨蝶呤等時,大劑量間歇用藥法往往較小劑量連續(xù)法的效果好。因為前者殺滅瘤細胞數(shù)更多;而且間歇用藥也有利于造血系統(tǒng)等正常組織的修復,與補充,有利于提高機體的抗瘤能力及減少耐藥性。
上一條·氯喹藥理作用和臨床應用
下一條·抗腫瘤藥制劑及用法
1、凡本網(wǎng)注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”的所有作品,版權均屬醫(yī)學教育網(wǎng)所有,未經(jīng)本網(wǎng)授權不得轉(zhuǎn)載、鏈接、轉(zhuǎn)貼或以其他方式使用;已經(jīng)本網(wǎng)授權的,應在授權范圍內(nèi)使用,且必須注明“來源:醫(yī)學教育網(wǎng)”。違反上述聲明者,本網(wǎng)將追究其法律責任。
2、本網(wǎng)部分資料為網(wǎng)上搜集轉(zhuǎn)載,均盡力標明作者和出處。對于本網(wǎng)刊載作品涉及版權等問題的,請作者與本網(wǎng)站聯(lián)系,本網(wǎng)站核實確認后會盡快予以處理。
本網(wǎng)轉(zhuǎn)載之作品,并不意味著認同該作品的觀點或真實性。如其他媒體、網(wǎng)站或個人轉(zhuǎn)載使用,請與著作權人聯(lián)系,并自負法律責任。
3、本網(wǎng)站歡迎積極投稿
4、聯(lián)系方式:
編輯信箱:mededit@cdeledu.com
電話:010-82311666
010 82311666
400 650 1888