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鈣、鈣通道與鈣拮抗藥的分類

2010-11-05 11:10  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  鈣拮抗藥(calciumantagonists)是一類阻滯Ca2+從細(xì)胞外液經(jīng)電壓依賴性鈣通道流入細(xì)胞內(nèi)的藥物,又稱鈣通道阻滯藥。第一個(gè)鈣拮抗藥維拉帕米對心有負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用,早期曾被認(rèn)為是β受體阻斷藥。1967年A.Fleckenstein發(fā)現(xiàn)維拉帕米在降低心肌收縮性時(shí)并不影響膜電位的變化和振幅,其作用與脫鈣的情況相同,認(rèn)為其機(jī)制是阻滯或減少Ca2+向細(xì)胞的內(nèi)流,并首次提出鈣拮抗藥名稱。

  鈣拮抗藥是發(fā)展迅速的一類藥物,包含許多化學(xué)結(jié)構(gòu)各異的化合物,已廣泛用于治療心律失常、高血壓及心絞痛等疾病。鈣是體內(nèi)重要的陽離子之一,具有多項(xiàng)生理作用,早年知鈣是心搏動(dòng)、血液凝固所必需,現(xiàn)知鈣還參與許多生理、生化反應(yīng),包括神經(jīng)細(xì)胞興奮性,遞質(zhì)釋放,肌肉收縮,腺體分泌,細(xì)胞運(yùn)動(dòng)等。鈣通道是細(xì)胞膜中蛋白質(zhì)小孔,Ca2+及Ba2+能通透進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)收集|整理其他離子通透率甚低。當(dāng)膜電位接近-40mV時(shí),鈣通道開放率明顯增加,單個(gè)鈣通道每秒鐘可通過3×106個(gè)Ca2+。

  鈣拮抗藥品種繁多,為了便于臨床選用,世界衛(wèi)生組織(WHO)曾于1987年公布鈣拮抗藥的分類,先按藥對鈣通道的選擇性分為兩類;再按藥對心血管系的作用,將藥分為6類。

  (一)選擇性鈣拮抗藥

  1.苯烷胺類,維拉帕米、加洛帕米。

  2.二氫吡啶類,硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平等。

  3.地爾硫類,地爾硫。

  (二)非選擇性鈣拮抗藥

  1.氟桂嗪類,氟桂嗪、桂利嗪等。

  2.普尼拉明類,普尼拉明等。

  3.其他類,哌克昔林等。

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