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慢性阻塞性肺疾病治療

2017-06-07 10:42 醫(yī)學教育網
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相信很多人對于慢性阻塞性肺疾病的治療很感興趣,為此,醫(yī)學/教/育網的編輯為大家搜集了相關的內容,供大家學習。

1.穩(wěn)定期治療

可采用非藥物治療:戒煙,運動或肺康復訓練,接種流感疫苗與肺炎疫苗。

2.康復治療

如理療、高壓負離子氧療等對COPD患者肺功能的康復有利。

3.心理調適

良好的心情將有利于患者積極面對疾病、增加治療的順從性,并有利于建立良好的人際關系,這將更有利于疾病的恢復。

4.飲食調節(jié)

多吃水果和蔬菜,可以吃肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類、蕎麥。吃飯時少說話,呼吸費力吃得慢些。胖的要減肥,瘦的要加強營養(yǎng),少食多餐。

5.長期家庭氧療

如有呼吸衰竭建議長期低流量吸氧,每天超過15小時。

6.藥物治療

現有藥物治療可以減少或消除患者的癥狀、提高活動耐力、減少急性發(fā)作次數和嚴重程度以改善健康狀態(tài)。吸入治療為首選,教育患者正確使用各種吸入器,向患者解釋治療的目的和效果,有助于患者堅持治療。

(1)支氣管擴張劑臨床常用的支氣管擴張劑有三類,β2受體激動劑、膽堿能受體阻斷劑和甲基黃嘌呤,聯合應用有協同作用。

(2)吸入糖皮質激素有反復病情惡化史和嚴重氣道阻塞,FEV1<50%預計值的患者可吸入糖皮質激素。

(3)祛痰和鎮(zhèn)咳祛痰劑僅用于痰黏難咳著,不推薦規(guī)則使用。鎮(zhèn)咳藥可能不利于痰液引流,應慎用。

(4)抗氧化劑應用抗氧化劑如N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等可稀化痰液,使痰液容易咳出,并降低疾病反復加重的頻率。

7.急性加重期治療

(1)吸氧目標是維持血氧飽和度達88%~92%。

(2)支氣管擴張劑吸入短效的支氣管擴張劑,如異丙托溴銨、沙丁胺醇。

(3)全身糖皮質激素2014年GOLD指南更新版推薦甲強龍,連續(xù)用藥5天。

(4)抗感染藥物以下三種情況需要使用:呼吸困難加重,痰量增多,咳膿痰;膿痰增多,并有其他癥狀;需要機械通氣。

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