距離2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有兩個(gè)多月，大家都復(fù)習(xí)得如何呢？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了一系列的復(fù)習(xí)資料，希望能為大家提供些幫助。今天我們來看的是胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制與病理。

胃癌

一、病因與發(fā)病機(jī)制

1.環(huán)境和飲食因素

2.幽門螺桿菌感染。

3.遺傳因素　胃癌有明顯的家族聚集傾向。

4.癌前狀態(tài)　腸上皮化生、萎縮性胃炎、異型增生、胃息肉，胃潰瘍，殘胃炎。

二、病理

胃腺癌的好發(fā)部位依次為胃竇 (58%)、賁門(20%)、胃體(15%)、全胃或大部分胃(7%)。

補(bǔ)充：分型

1.根據(jù)腫瘤的組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形狀和分化程度分：

普通類型：乳頭狀腺癌、管狀腺癌、粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌

特殊類型：腺鱗癌、鱗癌、類癌、未分化癌、胃潰瘍癌變

2.根據(jù)胃癌的進(jìn)程可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。

早期胃癌：癌腫浸潤僅限于黏膜層或黏膜下層的胃癌

進(jìn)展期胃癌：癌組織已侵入胃壁肌層、漿膜層

3.大體分型：

①隆起型(息肉型)：菜花狀腫塊突入胃腔，糜爛、充血、潰瘍或污穢的苔覆蓋，組織脆易出血。

②潰瘍局限型：局限性潰瘍，主要表現(xiàn)為局限性潰瘍，邊緣有不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀增生，凹凸不平、邊緣隆起呈堤狀或火山口狀，出血、糜爛及色澤改變等，此型較為常見。

③浸潤潰瘍型：腫瘤呈浸潤性生長，明顯向周圍及深部浸潤。

④彌漫浸潤型：病變彌漫而廣泛，由于癌腫在胃壁內(nèi)浸潤，胃黏膜粗糙而僵硬，典型病例有皮革胃之稱。

胃癌有4種擴(kuò)散方式：

1.直接蔓延侵襲至相鄰器官

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)時(shí)稱為Virchow淋巴結(jié)。

3.血行播散：癌細(xì)胞進(jìn)入門靜脈或體循環(huán)，常見轉(zhuǎn)移器官肝、肺、胰腺、骨骼，以肝轉(zhuǎn)移多見。

4.種植轉(zhuǎn)移：胃癌組織浸潤至漿膜外后，腫瘤細(xì)胞脫落并種植在腹膜和臟器漿膜上，種植于卵巢，稱為Krukenberg瘤。

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