慢性縮窄性心包的體征-內(nèi)科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：

慢性縮窄性心包的體征:

（1）頸靜脈怒張：因回心血量減少，體靜脈壓持續(xù)增高所致。可出現(xiàn)吸氣時(shí)頸靜脈充盈更明顯的Kussmaul征，一般強(qiáng)心利尿、限鈉治療效果不佳。

（2）心臟體征：心尖搏動(dòng)消失、心音減弱、第二心音分裂和心包叩擊音。后者為心室舒張受限，流入心室的血液突然中止醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)編輯整理，引起振動(dòng)所致。心尖搏動(dòng)常不能觸及，心濁音界通常不擴(kuò)大，若心臟明顯擴(kuò)大應(yīng)考慮合并其他疾病。

（3）肝大、腹水：早期即可出現(xiàn)淤血性肝大，肝大伴有壓痛，并發(fā)心源性肝硬化時(shí)出現(xiàn)腹水，腹水出現(xiàn)早且量大。部分病人可有脾臟腫大，此為晚期表現(xiàn)。

（4）奇脈：其特點(diǎn)是脈搏細(xì)小，吸氣時(shí)減弱，甚至消失。若測(cè)定患者血壓可發(fā)現(xiàn)吸氣時(shí)血壓下降10～20mmHg，而正常人吸氣時(shí)亦有血壓下降，但<10mmHg.奇脈是心包縮窄的一個(gè)特征性表現(xiàn)。

（5）胸腔積液：可有不同程度的胸腔積液，積液多時(shí)可引起呼吸困難和發(fā)紺。