為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了腫瘤性心包炎鑒別診斷如下：

腫瘤性心包炎心臟壓塞：

必須與癌腫病人因其他原因出現(xiàn)的頸靜脈怒張、肝大、周圍水腫相鑒別。引起這些癥狀重要原因包括：

①阿霉素的心肌毒性或原有心臟病者，左右心功能不全進行性加重；

②上腔靜脈阻塞；

③肝腫瘤門脈高壓：

④腫瘤播散至肺微血管繼發(fā)性肺動脈高壓。超聲心動圖可幫助探測心包腔中不規(guī)則腫塊。CT和MR除可顯示心包積液外，還能了解腫瘤位置與心包膜、縱隔和肺之間關(guān)系。

心包穿刺和心導(dǎo)管：

超聲心動圖發(fā)現(xiàn)大量心包積液疑有心臟壓塞的癌腫患者，采用心包穿刺留置導(dǎo)管同時聯(lián)用，可以鑒別：

①上腔靜脈阻塞；可能同時并存腫瘤性心包炎，心臟壓塞，致面部水腫，頸靜脈擴張。心導(dǎo)管還能協(xié)助區(qū)分；

②發(fā)紺、低氧血癥和肺血管阻力升高，不一定是心臟壓塞特征。當(dāng)心包穿刺后，患者的低氧血癥和持續(xù)性呼吸困難仍存在，強有力支持肺微血管腫瘤（腫瘤性淋巴炎肺播散）。在右心導(dǎo)管肺毛細血管嵌頓處取血樣標本，進行細胞學(xué)檢查能獲得診斷的證據(jù)。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)提供2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試備考經(jīng)驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！預(yù)祝各位考生都能順利通過2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試！